胃と腸42巻5号

2007年04月発行

特集 消化管の拡大内視鏡観察2007 総論 4. 拡大内視鏡による分類

3) 大腸　(1)腫瘍の pit pattern 分類

著者： 樫田博史¹ 児玉健太¹ 竹村織江¹ 水野研一¹ 和田祥城¹ 乾正幸¹ 小林泰俊¹ 工藤恵子¹ 請川淳一¹ 工藤由比¹ 池原伸直¹ 山村冬彦¹ 大塚和朗¹ 工藤進英¹

所属機関： ¹昭和大学横浜市北部病院消化器センター

ページ範囲：P.613 - P.618

要旨　pit patternはI，II，IIIs，IIIL，IV，V型の6型に分類され，病理組織や癌の深達度診断とよく相関することより，診断や治療方針決定に有用である．I型は正常粘膜である．II型は大型の星芒状pitで，過形成性ポリープである．IIIsは小型の類円形pitで，陥凹型病変に特徴的なpatternである．IIILは線状の細長いpitで，隆起型や表面隆起型の腺腫に最も多く認められ，IV型は分枝を伴うもの，脳回転状や絨毛状のものを指し，管状絨毛状腺腫や絨毛状腺腫に多い．厚生労働省の班会議においてV型pit patternの亜分類が改訂された．VN型pit patternおよびVI高度不整をsm massive癌の指標と仮定した場合，高い正診率が得られた．

参考文献

1) Bank S, Cobb JS, Burns DG, et al. Dissecting microscopy of rectal mucosa. Lancet 1:64-65,1970

2) 小坂知一郎．大腸微小隆起性病変に関する臨床病理学的研究．日本大腸肛門病会誌 28:218-228,1975

3) Nishizawa M, Okada T, Sato F, et al. A clinicopathological study of minute polypoid lesions of the colon based on magnifying fiber-colonoscopy and dissecting microscopy. Endoscopy 12:124-129,1980

4) 五十嵐正広，大井田正人，中英男，他．大腸隆起性病変の表面微細構造に関する病理組織学的研究―特に腺腫を中心として．Gastroenterol Endosc 23:540-551,1981

5) 江藤和美，西沢護，牧野哲也，他．大腸微小隆起性病変の実体顕微鏡的研究―特に粘膜上皮異常について．日本大腸肛門病会誌 37:691-698,1984

6) Tada M, Kawai K. Research with the endoscope : new techniques using magnification and chromoscopy. Clin Gasroenterol 15:417-437,1986

7) 工藤進英，三浦宏二，高野征雄，他．微小大腸癌の診断―実体顕微鏡所見を含めて．胃と腸 25:801-812,1990

8) 工藤進英，日下尚志，中嶋孝司，他．陥凹型早期大腸癌の微細表面構造―拡大電子スコープ，実体顕微鏡の腺口形態の解析より．胃と腸 27:963-975,1992

9) 工藤進英．早期大腸癌―平坦・陥凹型へのアプローチ．医学書院，1993

10) 工藤進英．大腸 pit pattern 診断学．医学書院，2005

11) 樫田博史，大塚和朗，工藤進英．内視鏡診断―拡大観察で狙撃生検が可能になるか．渡邉聡明，味岡洋一，五十嵐正広，他(編)．Colitic cancer ―診断と治療の現況．日本メディカルセンター，pp61-69，2006

12) 工藤進英，倉橋利徳，樫田博史，他．大腸腫瘍に対する拡大内視鏡観察と深達度診断―箱根シンポジウムにおける V型亜分類の合意．胃と腸 39:747-752,2004

13) 工藤進英，大森靖弘，樫田博史，他．大腸の新しい pit pattern 分類―箱根合意に基づいた VI，VN 型 pit pattern．早期大腸癌 9:135-140,2005

14) 工藤進英，笹島圭太，小林泰俊，他．V型 pit pattern は箱根合意後に何が変わったか― VI 高度不整の定義について．早期大腸癌 10:185-193,2006

15) 樫田博史，笹島圭太，小林泰俊，他．拡大観察による大腸 sm 癌の深達度診断．消化器内視鏡 18:293-301,2006

16) 佐野寧，小林正彦，武藤学，他．狭帯化 RGB フィルター内蔵 narrow band imaging(NBI)system の開発・臨床応用．胃と腸 36:1283-1287,2001

17) 樫田博史，和田祥城，水野研一，他．拡大内視鏡観察― pit pattern，NBI を含めて．消化器内視鏡 19:423-428,2007

18) Sakashita M, Inoue H, Kashida H, et al. Virtual histology of colorectal lesions using laser-scanning confocal microscopy. Endoscopy 35:1033-1038,2003

19) Sasajima K, Kudo S, Inoue H, et al. Real-time in vivo virtual histology of colorectal lesions when using the endocytoscopy system. Gastrointest Endosc 63:1010-1017,2006