胃と腸42巻5号

2007年04月発行

特集 消化管の拡大内視鏡観察2007

総論 5. 拡大観察のコツ

3) 胃

著者： 仲吉隆¹ 貝瀬満¹ 田尻久雄¹²

所属機関： ¹東京慈恵会医科大学内視鏡科 ²東京慈恵会医科大学消化器・肝臓内科

ページ範囲：P.635 - P.638

文献概要

要旨　拡大内視鏡検査は，微小病変や側方進展範囲診断が困難な症例に有用である．本稿では，筆者らが拡大内視鏡検査を行ううえで日常注意していることを中心に，拡大観察を前提とした通常観察のコツと拡大観察のコツを解説し，拡大観察が有用と考えられた症例を提示する．拡大観察の実際は，通常観察において色調の変化・凹凸の変化を境界のある領域として捉え，同境界を拡大観察で詳細に観察したのち，同領域の血管パターン・表面微細構造を観察し，質的診断を行う．この際，拡大観察に固執してしまい，同時多発癌を見落とすことがないように十分な通常観察も必要である．

参考文献

1) 藤原侃，広間一孝，八尾恒良，他．陥凹型早期胃癌の診断学的問題点．胃と腸 6:157-174,1971

2) 馬場保昌，清水宏，武本憲重，他．胃癌組織型分類と X 線・内視鏡所見．胃と腸 10:1109-1124,1972

3) Yao K, Yao T, Matsui T, et al. Hemoglobin content in intramucosal gastric carcinoma as a marker of histologic differentiation : a clinical application of quantitative electronic endoscopy. Gastrointest Endosc 52:241-245,2000

4) Tajiri H, Doi T, Endo H, et al. Routine endoscopy using a magnifying endoscope for gastric cancer diagnosis. Endoscopy 34:772-777,2002

5) Nakayoshi T, Tajiri H, Matsuda K, et al. Magnifying endoscopy combined with narrow band imaging system for early gastric cancer : correlation of vascular pattern with histopathology. Endoscopy 36:1080-1084,2004

6) Yao K, Oishi T, Matsui T, et al. Novel magnified endoscopic findings of microvascular architecture in intramucosal gastric cancer. Gastrointest Endosc 56:279-284,2002