胃と腸42巻5号

2007年04月発行

特集 消化管の拡大内視鏡観察2007 各論 1. 咽頭・食道

5) Barrett食道癌の拡大内視鏡診断

著者： 小山恒男¹ 高橋亜紀子¹ 北村陽子¹ 堀田欣一¹ 友利彰寿¹ 宮田佳典¹

所属機関： ¹佐久総合病院胃腸科

ページ範囲：P.691 - P.695

要旨　欧米では食道癌の過半数はBarrett食道癌だが大部分が進行癌であるため，その初期像は明らかにされていない．本稿では自験例をもとに，Barrett表在癌の拡大内視鏡所見を解説した．Barrett食道を拡大観察する際に注目すべきは表面構造と血管構造である．表面構造の観察には通常観察のみならずインジゴカルミン撒布や酢酸撒布が有用である．表面構造はpitとvilliに大別され，癌部ではpitやvilliの高密度化，不整化，融合所見が認められる．血管構造の観察にはNBIが有用であり，走行異常，血管長の伸張，口径不同，不整分岐，network patternの有無が鑑別のポイントとなる．

参考文献

1) Sharma P, Westonm AP, Topalovski M, et al. Magnification chromoendoscopy for the detection of intestinal metaplasia in Barrett's esophagus. Gut 52:24-27,2003

2) Endo T, Awakiawa T, Takahashi H, et al. Classification of Barrett's epithelium by magnifying endoscopy. Gastrointest Endosc 55:641-647,2002

3) Meining A, Rosch T, Kiesslich R, et al. Inter- and Intra-observer variability of magnification chromoendoscopy for detecting specialized intestinal metaplasia at thegastroesophgeal junction. Endoscopy 36:160-164,2004

4) Gono K, Obi T, Ohyama N, et al. Endoscopic observation of tissue by narrow band illumination. Optical Review 10:211-215,2003

5) 小山恒男，友利彰寿，堀田欣一，他．ESD に必要な胃癌術前診断―内視鏡診断．胃と腸 40:761-768,2005

6) 小山恒男，宮田佳典，友利彰寿，他．Barrett 食道癌の境界を読む―範囲診断を中心に．胃と腸 39:1243-1249,2004

7) 小山恒男．食道疾患の良悪性鑑別診断．田尻久雄，田中信治(編)．消化管拡大内視鏡診断の実際―観察のコツと診断のポイント．金原出版，pp32-38,2004

8) Toyoda H, Tubio C, Befrits R, et al. The detection of intestinal metaplasia in distal esophagus and esophagogastric junction by enhanced magnification endoscopy. Gastrointest Endosc 59:15-21,2004

9) Nakayoshi T, Tajiri H, Matsuda K, et al. Magnifying endoscopy combined with narrow band imaging system for early gastric cancer : Correlation of vascular pattern with histopathology. Endoscopy 36:1080-1084,2004