胃と腸42巻5号

2007年04月発行

特集 消化管の拡大内視鏡観察2007

各論 2. 胃

1) Helicobacter pylori感染胃粘膜の拡大内視鏡観察―正常粘膜の観察所見も含めて―A-B分類

著者： 八木一芳¹ 渡辺順¹ 中村厚夫¹ 関根厚雄¹

所属機関： ¹新潟県立吉田病院

ページ範囲：P.697 - P.704

文献概要

要旨　H. pylori非感染胃体部粘膜拡大像は集合細静脈，真性毛細血管のネットワーク，ピンホール状pitから形成されている（B-0型）．感染粘膜では集合細静脈は見えず，毛細血管のネットワークと円形のpitから成るB-1型，白濁したpitと胃小溝から成るB-2型，開大した白濁pitと周囲の微小血管から成るB-3型，さらに萎縮が進展すると管状・うろこ状のA-1型となり，腸上皮化生が高率に発生する粘膜では絨毛状・顆粒状となるA-2型に分類された．この分類をA-B分類とした．この構造変化は腺開口部（pit）の変化を反映している．すなわち炎症を伴うと小円形の腺開口部から開大した腺開口部・胃小溝へと変化し，萎縮が高度となると胃小溝は連続して管状・うろこ状の粘膜となり，さらに腸上皮化生を合併すると連続した胃小溝はさらに深い溝となって絨毛状・顆粒状と変化する．

参考文献

1) 八木一芳，中村厚夫，関根厚雄，他．Helicobacter pylori 陰性・正常胃粘膜内視鏡像の検討．Gastroenterol Endosc 42:1977-1987,2000

2) Yagi K, Nakamura A, Sekine A. Characteristic endoscopic and magnified endoscopic findings in the normal stomach without Helicobacter pylori infection. J Gastroenterol Hepatol 17:39-45,2002

3) Yagi K, Nakamura A, Sekine A. Comparison between magnifying endoscopy and histological, culture and urease test findings from gastric mucosa of the corpus. Endoscopy 34:376-381,2002

4) Yagi K, Honda H, Yang JM, et al. Magnifying endoscopy in gastritis of the corpus. Endoscopy 37:660-666,2005

5) Yagi K, Aruga Y, Nakamura A, et al. Regular arrangement of collecting venules(RAC) : a characteristic endoscopic feature of Helicobacter pylori-negative normal stomach and its relationship with esophago-gastric adenocarcinoma. J Gastroenterol 40:443-452,2005

6) 八木一芳，中村厚夫，関根厚雄．胃粘膜の拡大観察― H. pylori の感染と胃粘膜の形態診断．胃と腸 38:1667-1673,2003

7) 八木一芳，坪井清孝，中村厚夫，他．Helicobacter pylori 陽性と陰性の胃粘膜所見の特徴―拡大内視鏡による診断．胃と腸 41:1017-1024,2006