胃と腸42巻5号

2007年04月発行

特集 消化管の拡大内視鏡観察2007 各論 2. 胃

6) 拡大内視鏡による癌の進展範囲診断

著者： 八尾建史¹ 中村守¹ 長浜孝¹ 平井郁仁¹ 高木靖寛¹ 宗祐人² 松井敏幸¹ 西俣伸亮³ 田邊寛³ 岩下明徳³ 真武弘明⁴ 竹下宗範⁵

所属機関： ¹福岡大学筑紫病院消化器科 ²戸畑共立病院 ³福岡大学筑紫病院病理部 ⁴またけ内科胃腸科クリニック ⁵竹下胃腸科内科医院

ページ範囲：P.735 - P.745

要旨　われわれは，微小血管構築像を指標とした早期分化型胃癌の境界診断における拡大内視鏡の有用性を報告してきた．その後，narrow band imaging（NBI）など新しい手法が開発され，新しい知見が集積されてきた．本論文では，拡大内視鏡による境界診断の臨床応用例を呈示し，新しい臨床応用について論述する．要約すると，現在までに報告した知見に加えて，境界診断における新しい応用は，①副病変の発見，②白色光拡大観察での境界診断困難例に対するNBI併用拡大観察による粘膜微小血管構築像や粘膜表面微細構造の有用性，③生検でのみ存在診断が可能な早期胃癌（occult cancer）の診断であった．特に，Uedo らが報告したNBIでのみ観察可能なlight blue crestは，境界診断への新しい有用な指標と考えられた．

参考文献

1) Yao K, Oishi T. Microgastroscopic findings of mucosal microvascular architecture as visualized by magnifying endoscopy. Dig Endosc 13: S27-33,2001

2) Yao K, Oishi T, Matsui T, et al. Novel magnified endoscopic findings of microvascular architecture in intramucosal gastric cancer. Gastrointest Endosc 56:279-284,2002

3) Yao K, Yao T, Iwashita A. Determining the horizontal extent of early gastric carcinoma : two modern techniques based on differences in the mucosal microvascular architecture and density between carcinoma and non-carcinomatous mucosa. Dig Endosc 14: S83-87,2002

4) 八尾建史，頼岡誠，高木靖寛，他．胃粘膜の拡大観察 : 微小血管構築像を指標とした分化型早期胃癌の境界診断．胃と腸 38:1687-1700,2003

5) 八尾建史，宗祐人，菊池陽介，他．早期胃癌の現況と将来―内視鏡の立場から，拡大内視鏡と切開・剥離法は早期胃癌診断をどう変えたか？　胃と腸 40:49-64,2005

6) 八尾建史，岩下明徳．拡大内視鏡の胃疾患への応用．Gastrenterol Endosc 48:1091-1101,2006

7) 八尾建史，岩下明徳．胃粘膜微小血管構築像を指標にした早期胃癌の拡大内視鏡診断．田尻久雄，田中信治(編)．消化管拡大内視鏡診断の実際―観察のコツと診断のポイント．金原出版，pp97-109,2004

8) Yao K, Kikuchi Y, Tanabe H, et al. Novel zoom-endoscopy technique for visualizing the microvascular architecture of early gastric cancer enables the precise margin of the cancer to be determined thereby allowing successful resection by the endoscopic submucosal dissection method. Endoscopy 36: A6,2004

9) Yao K, Iwashita A, Kikuchi Y, et al. Novel zoom endoscopy technique for visualizing the microvascular architecture in gastric mucosa. Clin Gastroenterol Hepatol 3: S23-26,2005

10) 八尾建史，岩下明徳，八尾恒良，他．IIb・IIc と鑑別を要する平坦発赤病変の拡大内視鏡像―微小血管構築所見の良悪性所見における有用性を求めて．胃と腸 37:1725-1733,2002

11) 八尾建史，長浜孝，宗祐人，他．陥凹性小胃癌の鑑別診断―拡大内視鏡所見と通常内視鏡所見の対比．胃と腸 41:781-794,2006

12) Yao K, Iwashita A, Tanabe H, et al. Novel zoom endoscopy technique for diagnosis of small flat gastric cancer, a prospective, blind study. Clin Gastroenterol Hepatol 5:869-878,2007

13) Gono K, Yamazaki K, Doguchi N, et al. Endoscopic observation of tissue by narrowband illumination. Optical Review 10:1-5,2003

14) Sumiyama K, Kaise M, Nakayoshi T, et al. Combined use of a magnifying endoscope with a narrow band imaging system and a multibending endoscope for en bloc EMR of early stage gastric cancer. Gastrointest Endosc 60:79-84,2004

15) Uedo N, Ishihara R, Iishi H, et al. A new method of diagnosing gastric intestinal metaplasia : narrow-band imaging with magnifying endoscopy. Endoscopy 38:819-824,2006

16) 八尾建史，岩下明徳．拡大内視鏡の胃疾患への応用．Gastrenterol Endosc 48:1091-1101,2006

17) Yao K, Nagahama T, Hirai F, et al. Clinical application of magnification endoscopy with NBI in the stomach and the duodenum. In Cohen J(ed). Advanced Digestive Endoscopy : Comprehensive Atlas of High-resolution Endoscopy and Narrow Band Imaging. Blackwell Publishing, Boston,2007(in press)

18) 小山恒男，友利彰寿，堀田欣一，他．切開・剥離法(ESD)に必要な胃癌術前診断―内視鏡診断―側方進展診断を中心に―酢酸・拡大観察を含めて．胃と腸 40:761-768,2005