胃と腸42巻5号

2007年04月発行

特集 消化管の拡大内視鏡観察2007 各論 2. 胃

7) 拡大内視鏡による癌の深達度診断

著者： 丹羽康正¹ 北畠秀介¹ 宮原良二¹ 松浦哲生¹ 井口洋一¹ 前田修¹ 安藤貴文¹ 大宮直木¹ 後藤秀実¹

所属機関： ¹名古屋大学大学院消化器内科学

ページ範囲：P.747 - P.751

要旨　近年，通常観察用スコープと同等の操作性・CCD を有する拡大電子内視鏡が開発され，上部消化管領域でも拡大内視鏡が普及しつつある．拡大内視鏡の胃癌に対する質的診断，境界診断の有用性は多数報告されているが，深達度診断に関してはいまだ一定の見解は得られていない．そこで今回，胃癌の拡大内視鏡所見と深達度の関係を組織型別に検討した．分化型癌の場合，小さな顆粒構造を示すsmall regular patternではM癌が多く，構造が破壊されたlack of visible structureではSM癌が多かった．また微小血管所見では，拡張した不整な血管像がみられた場合はSM癌が多かった．これらの組み合わせにより，深達度診断の一助となる可能性が示唆された．

参考文献

1) 奥山山路，大畑雅儀，折茂肇，他．特殊拡大ファイバーガストロスコープについて．Gastroenterol Endosc 9:42-43,1967

2) 工藤進英，中城一男，田村智，他．臨床からみた腫瘍の pit pattern 診断．胃と腸 31:1313-1323,1996

3) Inoue H, Honda T, Nagai K, et al. Ultra-high magnification endoscopic observation of carcinoma in situ of the esophagus. Dig Endosc 9:16-18,1997

4) 有馬美和子，有馬秀明，中島志彦，他．内視鏡医に必要な基礎知識・食道―表面構造からみた内視鏡診断と病理組織像との対比．消化器内視鏡 12:614-620,2000

5) Ohashi A, Niwa Y, Ohmiya N, et al. Quantitative analysis of the microvascular architecture observed on magnification endoscopy in cancerous and benign gastric lesions. Endoscopy 37:1215-1219,2005

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