胃と腸42巻5号

2007年04月発行

特集 消化管の拡大内視鏡観察2007 各論 4. 大腸

1) 大腸腫瘍・非腫瘍性病変の鑑別

著者： 松田尚久¹ 斎藤豊¹ 菊地剛¹ 横井千寿¹ 桐山真典¹ 鈴木晴久¹ 草野央¹ 福澤誠克¹ 瀧澤初¹ 斉藤大三¹ 傅光義²³ 佐野寧²⁴ 藤井隆広⁵

所属機関： ¹国立がんセンター中央病院内視鏡部 ²国立がんセンター東病院内視鏡部消化器科 ³獨協医科大学放射線科 ⁴佐野病院消化器センター ⁵藤井隆広クリニック

ページ範囲：P.781 - P.785

要旨　大腸拡大内視鏡診断（pit pattern診断）は，病変の質的診断（腫瘍・非腫瘍性の鑑別）において非常に有用である．大腸206病変を対象としたprospective studyの結果から，質的診断における正診率は，通常観察・色素観察・拡大内視鏡観察それぞれにおいて84.0％・89.3％・95.6％であり，通常観察に拡大観察を加えることで，5～10％の質的診断能の上乗せ効果が見込まれる．また，retrospectiveな解析から，拡大内視鏡の導入により，非腫瘍性病変に対する内視鏡摘除件数は約1/4に抑えられる可能性があり，医療経済効果も十分に期待できる．

参考文献

1) Kudo S, Tamura S, Nakajima T, et al. Diagnosis of colorectal tumorous lesions by magnifying endoscopy. Gastrointest Endosc 44:8-14,1996

2) Fujii T, Hasegawa RT, Saitoh Y, et al. Chromoscopy during colonoscopy. Endoscopy 33:1036-1041,2001

3) Kudo S, Rubio CA, Teixeira CR, et al. Pit pattern in colorectal neoplasia : Endoscopic magnifying view. Endoscopy 33:367-373,2001

4) 藤井隆広．電動ズーム式大腸内視鏡の実際．臨牀消化器内科 16:215-224,2001

5) Konishi K, Kaneko K, Kurahashi T, et al. A comparison of magnifying and nonmagnifying colonoscopy for diagnosis of colorectal polyps : A prospective study. Gastrointest Endosc 57:48-53,2003

6) Fu KI, Sano Y, Kato S, et al. Chromoendoscopy using indigo-carmine dye-spraying with magnifying observation. Is the most reliable method for differential diagnosis between non-neoplastic and neoplastic colorectal lesions? A prospective study. Endoscopy 36:1089-1093,2004

7) Kato S, Fu KI, Sano Y, et al. Magnifying colonoscopy as a non-biopsy technique for differential diagnosis ofnon-neoplastic and neoplastic lesions. World J Gastroenterol 12:1416-1420,2006

8) Kobayashi N, Matsuda T, Saito Y, et al. Is pit pattern diagnosis possible even for beginners? Gastrointest Endosc 59: AB123,2004

9) 藤井隆広，下田忠和．国立がんセンター大腸内視鏡診断アトラス．医学書院，2004

10) 藤井隆広，松田尚久，神津隆弘，他．V型 pit pattern の診断とその臨床的意義．拡大内視鏡による臨床分類― invasive pattern の診断基準．早期大腸癌 5:541-548,2001

11) 松田尚久，斎藤豊，浦岡俊夫，他．1,000μm を読む―早期大腸癌の深達度診断　c. 拡大観察中心に．消化器内視鏡 18:303-309,2006

12) 松田尚久，斎藤豊，浦岡俊夫，他．VI型 pit pattern における不整の程度と浸潤度(1)内視鏡治療の立場から．早期大腸癌 10:195-200,2006

13) Ota A, Tominaga K, Sakai Y. Efficacy of magnifying colonoscopy for the diagnosis of colorectal neoplasia : Comparison with histopathological findings. Digestive Endoscopy 16:308-314,2004

14) 工藤進英，倉橋利徳，樫田博史，他．大腸腫瘍に対する拡大内視鏡観察と深達度診断―箱根シンポジウムにおける V型亜分類の合意．胃と腸 39:747-752,2004

15) 工藤進英，笹島圭太，小林泰俊，他，V型 pit pattern は箱根合意後に何が変わったか―VI 高度不整の定義について．早期大腸癌 10:185-193,2006

16) Sano Y, Saito Y, Fu KI, et al. Efficacy of magnifying chromoendoscopy for the differential diagnosis of colorectal lesions. Digestive Endoscopy 17:105-116,2005