胃と腸42巻5号

2007年04月発行

特集 消化管の拡大内視鏡観察2007

各論 4. 大腸

7) 計画的分割切除・EMR後遺残病変の診断への応用

著者： 寺井毅¹ 坂本直人¹ 澁谷智義¹ 別府加寿子¹ 松本健史² 阿部哲史³ 黒澤明彦³ 長田太郎³ 川辺正人³ 浪久晶弘³ 永原章仁³ 大草敏史³ 荻原達雄² 藤井博昭⁴ 平井周⁵ 太田秀二郎⁶ 渡辺純夫²

所属機関： ¹寺井クリニック ²順天堂大学医学部消化器内科 ³順天堂静岡病院消化器内科 ⁴順天堂大学医学部病理・腫瘍学講座 ⁵順天堂東京江東高齢者医療センター病理診断科 ⁶順天堂東京江東高齢者医療センター外科

ページ範囲：P.823 - P.832

文献概要

要旨　大きい大腸腫瘍の内視鏡切除の治療選択として，病変内の悪性度の高い部位から計画的に切除を行う計画的分割切除がある．拡大内視鏡でV型pit patternと診断された161病変のうち，1,000μm以深のSM癌は68.6％がVI高度不整またはVN型pit patternであった．2cm以上の腺腫を伴う早期大腸癌50病変の検討で，癌部に一致してV型pit patternが判定できたのは，32病変（64％）であった．拡大内視鏡は，pit patternの違いから病変全体の悪性度の違いを診断し，悪性度が高い部位より計画的に内視鏡切除するのに有用であると考えられる．また，内視鏡形態上では顆粒型のLSTがmono-focal invasionの病変が比較的多いため，結節部や陥凹部に注意しながら，計画的に分割切除を行うのによい適応と思われる．さらに，EMR後の遺残再発病変の検討で，再発病変の平均径6.8mmでIIa型が多く，拡大内視鏡で観察することで，その病変の辺縁の境界や再発の状態が明瞭となるため，的確な治療につながると考えられる．

参考文献

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