胃と腸42巻5号

2007年04月発行

特集 消化管の拡大内視鏡観察2007 各論 4. 大腸

9) dysplasiaおよびcolitic cancerの診断 (1)

著者： 平田一郎¹ 村野実之² 泉屋隆³ 年名謙² 藤田浩史¹ 渡邊真¹

所属機関： ¹藤田保健衛生大学医学部消化管内科 ²大阪医科大学第2内科 ³野上病院消化器内科

ページ範囲：P.843 - P.848

要旨　colitic cancerとdysplasiaにおけるpit patternの特徴をまとめると，colitic cancerにおいて認められるpit patternはVI型が大半（80％以上）を占めた．dysplasiaでは異型度（LGD，HGD）に関係なく，すべての病変にIV型（100％）を認め，IIIL型とVI型は同率（約42％）に認められた．また，dysplasiaの多く（75％）はIIIL型，IV型，VI型など異なるpit patternが混在していた．今回の検討では，colitic cancer，dysplasiaにI型やII型のpit patternは認めなかった．また，UC関連性腫瘍（dysplasia，colitic cancer）と散発性腫瘍（腺腫，癌）の鑑別に関しては，炎症をベースにしたUC関連性腫瘍と散発性腫瘍とでは同じIIIL型，IV型，VI型腫瘍性pit patternでも微妙に異なり，UC関連性腫瘍ではpit間の開大やpit分布の不規則さが目立つ所見を呈する．しかし，両病変のpit patternが全く鑑別できない場合も往々にしてあり，今後，症例のさらなる集積・検討が必要と考えられる．

参考文献

1) Eaden JA, Mayberry JF. Guidelines for screening surveillance of asymptomatic colorectal cancer in patients with inflammatory bowel disease. Gut 51(Suppl5) : v10-v12,2002

2) Winawer S, Fletcher R, Rex D, et al. Colorectal cancer screening and surveillance : clinical guidelines and rationale-update based on new evidence. Gastroenterology 124:544-560,2003

3) 平田一郎，年名謙，村野実之．UC 関連癌・dysplasia の特徴的内視鏡所見の検討―狙撃生検サーベイランスに向けて．日消誌 102(Supple) : A583,2005

4) 松本誉之．潰瘍性大腸炎長期経過例へのサーベイランスシステムの確立―狙撃生検を中心としたサーベイランスによる早期発見の可能性に関する研究．厚生労働省科学研究費補助金難治性疾患克服研究事業「難治性炎症性腸管障害に関する調査研究」平成15年度研究報告書．pp69-70,2003

5) 癌化「サーベイランス法の確立」プロジェクト研究グループ．潰瘍性大腸炎サーベイランスアトラス．難治性炎症性腸管障害に関する調査研究班．2006

6) Kiesslich R, Fritsch J, Holtmann M, et al. Methylene blue-aided chromoendoscopy for the detection of intraepithelial neoplasia and colon cancer in ulcerative colitis. Gastroenterology 124:880-888,2003

Rutter MD, Saunders BP, Schofield G, et al. Pancolonic indigo carmine dye spraying for the detection of dysplasia in ulcerative colitis. Gut 53:256-260,2004