胃と腸42巻5号

2007年04月発行

特集 消化管の拡大内視鏡観察2007 各論 4. 大腸

9) dysplasiaおよびcolitic cancerの診断 (2)

著者： 小林清典¹ 佐田美和¹ 山縣仁¹ 春木聡美¹ 小川大志¹ 横山薫¹ 勝又伴栄¹ 西元寺克禮¹

所属機関： ¹北里大学東病院消化器内科

ページ範囲：P.849 - P.854

要旨　潰瘍性大腸炎（UC）の長期経過例では，dysplasiaやcolitic cancerが発生する危険性が高まることから，大腸内視鏡による定期的なサーベイランスが必要である．通常内視鏡観察では，限局した隆起や領域のある発赤，粘膜の凹凸不整などに着目することが早期発見に有効である．色素内視鏡観察により異常所見を認めた場合は，拡大内視鏡によるpit patternの評価を行う．当院では13例のdysplasiaと5例のcolitic cancerに拡大内視鏡診断を行ったが，IIIL型やIV型の腫瘍性pit patternを認める場合が多かった．UCに伴う炎症性変化やsporadic adenomaとの鑑別診断についてはさらなる検討が必要であるが，拡大内視鏡観察はdysplasiaやcolitic cancerの質的診断に有力な情報をもたらし，効率的なtarget biopsyを可能にする検査法として活用されている．

参考文献

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Hata K, Watanabe T, Motoi T, et al. Pitfalls of pit pattern diagnosis in ulcerative colitis ― associated dysplasia. Gastroenterology 126:374-376,2004