胃と腸42巻5号

2007年04月発行

特集 消化管の拡大内視鏡観察2007 各論 4. 大腸

10) 微小血管の拡大観察　(1)通常拡大観察

著者： 三戸岡英樹¹²

所属機関： ¹芦屋三戸岡クリニック ²神戸海星病院消化器病センター

ページ範囲：P.857 - P.862

要旨　最近の内視鏡機器の進歩により大腸腫瘍を拡大観察すると微細表面構造とともに微小血管も観察することができる．腫瘍表面の血管は正常粘膜表面に観察される毛細血管網よりも太く，その観察は拡大内視鏡を用いれば容易であり，良性から悪性に移行するに従って口径不同を呈し，屈曲蛇行し，不規則な走行をする形状不均一な血管が認められる．このうち，特に太く，長く，屈曲蛇行し，スムースな口径不同を有する血管をlong irregular vessel（LIV）と命名し，その臨床的意義を検討すると，LIV所見を有するsm癌は有しないsm癌に比べリンパ節転移予知因子と有意な相関があり，リンパ節転移の可能性のある，より悪性度の高い癌を示していることが判明した．LIVがどのように見えるかについて解説したが，今後大腸でも血管所見に注目して観察を行うことが重要と考えられる．

参考文献

1) 井上晴洋，熊谷洋一，吉田達也，他．食道疾患の拡大内視鏡診断．消化器内視鏡 13:301-308,2001

2) 有馬美和子，有馬秀明，大倉康男，他．表在性食道癌の拡大内視鏡診断．消化器内視鏡 13:309-318,2001

3) Yao K, Oishi T, Matsui T, et al. Novel magnified endoscopic findings of microvascular architecture in intramucosal gastric cancer. Gastrointest Endosc 56:279-284,2002

4) Kudo S, Tamura S, Nakajima T, et al. Diagnosis of colorectal tumorous lesions by magnifying endoscopy. Gatsrointest Endosc 44:8-14,1996

5) Mitooka H. Flat neoplasms in the adenoma-carcinoma sequence in Japan. Semin Gastrointest Dis 11:238-247,2000

6) Konerding MA, Miodonski AJ, Lametschwandtner A. Microvascular corrosion casting in the study of tumour vascularity : a review. Scanning Microsc 9:1233-1243,1995

7) Konerding MA, Fait E, Gaumann A.3D microvascular architecture of pre-cancerous lesions and invasive carcinomas of the colon. Br J Cancer 84:1354-1362,2001

8) Mitooka H. Novel magnified colonoscopic findings of microvascular architecture in colorectal tumors. Gastrointest Endosc 59: AB96,2004

9) Mitooka H, Inoue T. Maginified colonoscopic findings of microvascular architecture useful to predict risk factors of lymph node metastasis in T1colorectal carcinoma. Gastrointest Endosc 61: AB101,2005

10) 三戸岡英樹，井上崇，松田耕作，他．微小血管像による大腸 sm 癌の診断．消化器内視鏡 17:2123-2128,2005

11) 三戸岡英樹．血管構築の観察(1)拡大内視鏡．早期大腸癌 10:229-233,2006