胃と腸42巻5号

2007年04月発行

特集 消化管の拡大内視鏡観察2007 各論 4. 大腸

10) 微小血管の拡大観察　(4)潰瘍性大腸炎におけるNBI観察の有用性

著者： 松本主之¹ 工藤哲司¹ 八尾隆史² 飯田三雄¹

所属機関： ¹九州大学大学院医学研究院病態機能内科学 ²九州大学大学院医学研究院形態機能病理

ページ範囲：P.877 - P.881

要旨　narrow band imaging（NBI）内視鏡は波長を狭帯域化した光源で消化管を観察する特殊光内視鏡検査法であり，ヘモグロビン吸収特性の高い狭帯域のNBI内視鏡が臨床応用されている．潰瘍性大腸炎において，通常内視鏡と併用しながらNBI観察を行うと，活動期粘膜では腺口開口部や絨毛状粘膜が明瞭に観察され，緩解期粘膜では血管構築の判定が容易となる．後者において，深部血管が不明瞭な部位では明瞭な部位よりも組織学的に上皮障害や炎症細胞浸潤が高度である．一方，NBI観察と拡大観察を併用すると，活動期粘膜では腺口開口部と絨毛状粘膜が明確に区別できるのに対して，緩解期粘膜の血管は規則的な蜂巣状血管と不規則血管に大別可能となる．潰瘍性大腸炎に合併する腫瘍性病変では大小不同のある不整絨毛状粘膜が観察される．以上のように，拡大NBI観察を行うことにより潰瘍性大腸炎の詳細な病態診断が可能となるので，今後が期待される．

参考文献

1) Gono K, Obi T, Ohyama N, et al. Appearance of enhanced tissue features in narrow-band endoscopic imaging. J Biomed Optics 9:568-577,2004

2) 松本主之，工藤哲司，中村昌太郎，他．潰瘍性大腸炎における narrow band imaging(NBI)観察．胃と腸 40:1425-1428,2005

3) 松本主之，工藤哲司，飯田三雄，他．拡大内視鏡と NBI で探る潰瘍性大腸炎の再生粘膜．消化器内視鏡 18:1314-1321,2006

4) 松本主之，工藤哲司，飯田三雄．NBI と臨床．(2)炎症性腸疾患の診断．a. 炎症粘膜の評価．早期大腸癌 11:143-148,2007

5) Kudo T, Matsumoto T, Esaki M, et al. Mucosal vascular pattern in ulcerative colitis. Observation using narrow band imaging chromoscopy. A pilot Study.(under submission)

6) 斉藤裕輔，藤谷幹浩，前本篤男，他．潰瘍性大腸炎難治化の予測における拡大内視鏡の有用性．胃と腸 40:1417-1423,2005

7) Fujiya M, Saitoh Y, Nomura M, et al. Minute findings by magnifying colonoscopy are useful for the evaluation of ulcerative colitis. Gastrointest Endosc 56:535-542,2002

8) Matsumoto T, Kuroki F, Mizuno M, et al. Application of magnifying chromoscopy for the assessment of severity in patients with mild to moderate ulcerative colitis. Gastrointest Endosc 46:400-405,1997

9) Kunihiro M, Tanaka S, Sumii M, et al. Magnifying colonoscopic features of ulcerative colitis reflect histologic inflammation. Inflamm Bowel Dis 10:737-744,2004

10) Nishio Y, Ando T, Maeda O, et al. Pit patterns of rectal mucosa assessed by magnifying colonoscopy are predictive of relapse in patients with quiescent ulcerative colitis. Gut 55:1768-1773,2006

11) East JE, Suzuki N, von Herbay A, et al. Narrow band imaging with magnification for dysplasia detection and pit pattern assessment in ulcerative colitis surveillance. A case with multiple dysplasia associated lesions or masses. Gut 55:1432-1435,2006

12) Matsumoto T, Kudo T, Jo Y, et al. Magnifying colonoscopy with narrow band imaging system for the diagnosis of dysplasia in ulcerative colitis : A pilot study. Gastrointest Endosc(in press)