胃と腸42巻5号

2007年04月発行

特集 消化管の拡大内視鏡観察2007 トピックス

2. 酢酸法

著者： 田中匡介¹ 豊田英樹¹ 濱田康彦² 葛原正樹² 青木雅俊² 中村美咲² 小坂良² 野田知宏² 二宮克仁² 井上宏之² 井本一郎¹ 竹井謙之²

所属機関： ¹三重大学光学医療診療部 ²三重大学消化器内科

ページ範囲：P.891 - P.897

要旨　酢酸法とは，1.5％酢酸を病変および周囲粘膜に撒布し，通常観察や拡大観察を行う方法である．粘膜表層が一過性に白色化し，表面パターンが詳細に観察可能となる．非常にシンプルなこの手技は，Barrett食道のみならず，胃や十二指腸・大腸にも行われるようになっている．われわれは，Barrett食道や胃粘膜の表面パターンを5つに分類している．Type I：点状pit．Type II：slit状pit．Type III：脳回様や絨毛様．Type IV：不整像．Type V：破壊像．Type IVとVは癌に多いパターンである．この分類は，生検前診断に有用であると考えられた．また，内視鏡治療時の境界診断にも有用である．NBIとの併用することで，表面パターンはより強調される．

参考文献

1) Guelrud M, Herrera I. Acetic acid improves identification of remnant islands of Barrett's epithelium after endoscopic therapy. Gastrointest Endosc 47:512-515,1998

2) Guelrud M, Herrera I, Essenfeld H, et al. Enhanced magnification endoscopy : a new technique to identify specialized intestinal metaplasia in Barrett's esophagus. Gastrointest Endosc 53:559-565,2001

3) 豊田英樹，田中匡介，斉藤知規，他．切開・剥離法(ESD)に必要な胃癌術前診断―新しい診断法 : 酢酸撒布．胃と腸 40:801-808,2005

4) Yagi K, Aruga Y, Nakamura A, et al. The study of dynamic chemical magnifying endoscopy in gastric neoplasia. Gastrointest Endosc 62:963-969,2005

5) Toyoda H, Rubio C, Befrits R, et al. Detection of intestinal metaplasia in distal esophagus and esophagogastric junction by enhanced-magnification endoscopy. Gastrointest Endosc 59:15-21,2004

6) 田中匡介，豊田英樹，井本一郎，他．NBI・酢酸併用拡大内視鏡観察が範囲診断に有用であった表在 Barrett 食道腺癌の1例．胃と腸 41:1480-1483,2006

7) Tanaka K, Toyoda H, Kadowaki S, et al. Features of early gastric cancer and gastric adenoma by enhanced-magnification endoscopy. J Gastroenterol 41:332-338,2006

8) Togashi K, Hewett DG, Whitaker DA, et al. The use of acetic acid in magnification chromocolonoscopy for pit pattern analysis of small polyps. Endoscopy 38:613-616,2006