胃と腸42巻5号

2007年04月発行

特集 消化管の拡大内視鏡観察2007

トピックス

3. 箱根コンセンサス・工藤班会議の総括―VI pit patternの分析および診断に関するコンセンサス

著者： 工藤進英¹ 小林泰俊¹ 樫田博史¹ 池原伸直¹ 笹島圭太¹ 林武雅¹ 乾正幸¹ 細谷寿久¹ 若村邦彦¹ 和田祥城¹ 水野研一¹ 工藤恵子¹ 請川淳一¹ 工藤由比¹ 山村冬彦¹ 大塚和朗¹ 遠藤俊吾¹ 石田文生¹ 田中淳一¹ 浜谷茂治²

所属機関： ¹昭和大学横浜市北部病院消化器センター ²昭和大学横浜市北部病院病理部

ページ範囲：P.898 - P.904

文献概要

要旨　2002年からの厚生労働省がん研究助成金「大腸癌腫瘍性病変における腺口構造の診断学的意義の解明に関する研究」班（工藤班）を通じて，大腸癌のV型pit patternは概念の統一化と細分化がなされた．2004年，明らかな無構造領域を有するpit patternをVN型，不整腺管構造を有するpit patternをVI型とした箱根シンポジウムのコンセンサスが得られた．さらに，pitの内腔狭小，辺縁不整，輪郭不明瞭，stromal areaの染色性の低下・消失，scratch sign等の所見を参考にしてVI型高度不整は"既存のpit patternが破壊，荒廃したもの"と定義された．2001年4月から2006年4月までの当院におけるsm癌114病変のpit patternと粘膜筋板，desmoplastic reaction（DR）の検討によりVN型pit patternは全例sm深部浸潤癌であり，腫瘍表層部のDRを示している所見と考えられた．またVI高度不整の所見である内腔狭小や辺縁不整はsm深部浸潤癌の指標の1つと言える．V型pit pattenの分類により大腸腫瘍の内視鏡診断はよりいっそう簡便になり，大腸pit pattern診断は観察から治療方法が直結した診断学になった．

参考文献

1) 工藤進英，倉橋利徳，樫田博史，他．大腸腫瘍に対する拡大内視鏡観察と深達度診断―箱根シンポジウムにおける V型亜分類の合意．胃と腸 39:747-752,2004

2) Fujii T, Hasegawa RT, Saito Y, et al. Chromoscopy during colonoscopy. Endoscopy 33:1036-1041,2001

3) 工藤進英，小林泰俊，樫田博史，他．大腸腫瘍の拡大観察― VI型 pit pattern の分析および診断に関するコンセンサス : 工藤班研究成果を踏まえて．胃と腸 41:1751-1761,2006

4) 笹島圭太，小林泰俊，鎮西亮，他．大腸腫瘍に対する拡大内視鏡の基本．臨牀消化器内科 21:441-449,2006

5) 樫田博史，笹島圭太，小林泰俊，他．拡大観察による大腸 sm 癌の深達度診断．消化器内視鏡 18:293-301,2006

6) 唐原健，鶴田修，河野弘志，他．拡大内視鏡による癌の深達度診断― VI pit pattern 再分類の有用性．早期大腸癌 9:151-159,2005

7) 林俊壱，味岡洋一，馬場靖幸，他．Ip・Isp 型大腸癌の深達度診断―ピオクタニン染色による拡大内視鏡所見の解析を中心に．胃と腸 37:1583-1600,2002

8) 林俊壱，味岡洋一，太田宏伸，他．病変表層の組織構築から見た sm massive 癌の診断― pit pattern と SA pattern を中心に．胃と腸 39:753-767,2004

9) 工藤進英，曽我淳，下田聡，他．大腸 sm 癌の sm 浸潤の分析と治療方針―sm 浸潤度分類について．胃と腸 19:1349-1356,1984

10) 工藤進英．大腸 pit pattern 診断．医学書院，pp112-118,2005

11) 工藤進英，大森靖弘，樫田博史，他．大腸腫瘍の新しい pit pattern 分類―箱根合意に基づいた VI，VN 型 pit pattern．早期大腸癌 9:135-140,2005

12) Sasajima K, Kudo S, Inoue H, et al. Real-time in vivo virtual histology of colorectal lesions when using the endocytoscopy system. Gastrointest Endosc 63:1010-1017,2006

13) Sano Y, Kobayashi M, Hamamoto Y, et al, New diagnostic method based on color imaging using narrow band imaging(NBI)system for gastrointestinal tract. Gastrointest Endosc 53: ab125,2001