胃と腸42巻6号

2007年05月発行

今月の主題 Helicobacter pyloriと胃癌 主題

病理学的所見からみた胃癌の時代的変遷―Helicobacter pylori感染からみて

著者： 西倉健¹ 味岡洋一² 渡辺玄² 加藤卓² 榎本剛彦²³

所属機関： ¹新潟大学大学院医歯学総合研究科分子・病態病理学分野 ²新潟大学大学院医歯学総合研究科分子・診断病理学分野 ³新潟大学大学院医歯学総合研究科消化器・一般外科学分野

ページ範囲：P.921 - P.930

要旨　1979年から2006年までの28年間に外科的切除され当施設に登録された胃癌14,608病変（11,908症例）を対象として，胃癌病理組織像の時代的変遷について検討した．さらに最大径10mm以下の小胃癌480症例524病変を対象に，Helicobacter pylori（H. pylori）陽性率と組織所見について検討を加えた．胃癌頻度は若年者優位に減少し，相対的な低分化型優位癌の減少と分化型優位癌の増加傾向とを認めた．また分化型癌の中でも腸型形質優位癌の相対的な増加傾向を認めた．癌部および周囲粘膜におけるH. pylori陽性率は，分化型優位癌と低分化型優位癌との間に有意差を認めなかった（56.4％ vs 57.5％）．腸型形質優位癌は胃型形質優位癌と比較して，周囲粘膜の腸上皮化生程度が高度でありH. pylori陽性率が低率であった．また腸型形質優位癌の癌組織内部には高率に腸上皮化生成分が混在した．粘液形質により発生母地が異なる一方，H. pylori感染は分化型と低分化型の双方の組織発生に関わっている可能性が示唆された．

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