胃と腸42巻6号

2007年05月発行

今月の主題 Helicobacter pyloriと胃癌 主題

病理学的所見からみた胃癌の時代的変遷―Helicobacter pylori感染からみて

著者： 辻直子¹² 石黒信吾¹ 松村真生子¹ 吉里勝彦³ 梅原康湖² 工藤正俊⁴

所属機関： ¹大阪府立成人病センター病理細胞診断科 ²近畿大学医学部堺病院消化器科 ³フジモトバイオメディカルラボラトリーズ ⁴近畿大学医学部消化器内科

ページ範囲：P.931 - P.936

要旨　大阪府立成人病センターで1980～1984年度および20年隔てた2000～2004年度に切除された単発早期胃癌症例の全割標本を臨床病理学的に比較検討した．H. pyloriの有無についても全割HE標本およびギムザ染色標本を用いた鏡検法で検索した．2000～2004年度群では1980～1984年度群に比較して，男性・60歳以上が増加し，肉眼型は隆起型，組織型は高分化腺癌が増加し，逆に潰瘍や潰瘍瘢痕を伴う陥凹型・中分化腺癌・印環細胞癌の減少を認めた．H. pyloriは両群ともに年齢・組織型にかかわらず高率に認められ，組織学的にH. pylori陰性例には萎縮性胃炎が高度な例も多く偽陰性例が含まれる可能性が示唆された．病理組織学的にみた早期胃癌の時代的変遷は日本人の高齢化とH. pylori陽性者年代別分布の変遷によっていると考えられた．

参考文献

1) 津熊秀明，味木和喜子，大島明．胃癌の時代的変遷―疫学の立場から．胃と腸 40 : 19-26, 2005

2) Parsonnet J, Friedman GD, Vandersteen DP, et al. Helicobacter pylori infection and the risk of gastric carcinoma. N Engl J Med 325 : 1127-1131, 1991

3) An international association between Helicobacter pylori infection and gastric cancer. The EUROGAST Study Group. Lancet 341 : 1359-1362, 1993

4) IARC. Schistsomes, liver flukes and Helicobacter pylori infection. Monographs on the evaluation of carcinogenic risks to humans. IARC Sci Publ 61 : 1-241, 1994

5) 東　健．Helicobacter pyloriと胃癌．胃と腸 40 : 105-111, 2005

6) Uemura N, Okamoto S, Yamamoto S, et al. Helicobacter pylori infection and the development of gastric cancer. N Engl J Med 345 : 784-789, 2001

7) 中村恭一．胃癌の構造．医学書院，1982

8) Correa P. Human gastric carcinogenesis : A multistep and multifactorial process-First American Cancer Society Award Lecture on cancer epidemiology and prevention. Cancer Res 52 : 6735-6740, 1992

9) Asaka M, Takeda H, Sugiyama T, et al. What role does Helicobacter pylori play in gastric cancer? Gastroenterology 113 : S56-60, 1997

10) Kokkola A, Kosunen TU, Puolakkainen P, et al. Spontaneous disappearance of Helicobacter pylori antibodies in patients with advanced atrophic corpus gastritis. APMIS 111 : 619-624, 2003

11) Karnes WE Jr, Samloff IM, Siurala M, et al. Positive serum antibody and negative tissue staining for Helicobacter pylori in subjects with atrophic body gastritis. Gastroenterology 101 : 167-174, 1991

12) 辻直子．胃癌の時代的変遷―小胃癌における検討 2 Helicobacter pyloriとの関連．京都府立医科大学雑誌 104 : 915-923. 1995

13) Asaka M, Sugiyama T, Nobuta A, et al. Atrophic gastritis and intestinal metaplasia in Japan : results of large multicenter study. Helicobacter 6 : 294-299, 2001