胃と腸42巻6号

2007年05月発行

今月の主題 Helicobacter pyloriと胃癌

主題

腸上皮化生のない背景粘膜から発生した胃癌の臨床病理学的特徴―特にHelicobacter pylori感染との関連について

著者： 八尾隆史¹ 後藤綾子¹ 平橋美奈子¹ 瀬川由美子¹ 恒吉正澄¹

所属機関： ¹九州大学大学院医学研究院形態機能病理

ページ範囲：P.959 - P.965

文献概要

要旨　一般的には，Helicobacter pylori(Hp)感染により慢性萎縮性胃炎（腸上皮化生）を経て分化型腺癌が発生することが言われている．われわれの以前の研究で，若年者胃癌ではHp感染はあるが腸上皮化生を認めない粘膜から低分化腺癌が発生する発癌経路が示唆された．今回は背景粘膜に注目し腸上皮化生を認めない胃粘膜に発生した胃癌〔IM(－)胃癌〕40例の臨床病理学的特徴とHp感染の関連に関して検討した．IM(－)胃癌は臨床病理学的に，女性にやや多く，胃体部発生が多く，組織型はほとんどが低分化腺癌であるという若年者胃癌に類似した特徴を有していたが，免疫染色によるHp陽性率は62.5％で比較的高率であったが，若年者胃癌のそれ(96％)より低率であった．IM(－)胃癌の中でHp感染陽性群と陰性群では，陰性群で慢性活動性胃炎の程度が軽度である傾向があったが，その他の臨床病理学的因子に差異は認められなかった．Hp感染による慢性萎縮性胃炎(腸上皮化生)を経て癌化する経路以外に，慢性活動性炎症が直接発癌に関与する経路が存在し，特に後者は低分化腺癌の発生経路として重要であると思われる．また，一部ではあるがHp感染や慢性活動性胃炎と無関係に発生するものも存在することが示唆された．今後はHp感染陰性胃癌の増加が予想され，これらの癌化の機序に注目する必要がある．

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