胃と腸42巻6号

2007年05月発行

今月の主題 Helicobacter pyloriと胃癌 主題

Helicobacter pyloriの除菌は胃癌の形態に変化を起こすか

著者： 加藤元嗣¹ 小野尚子¹ 中川学¹ 清水勇一¹ 今井亜希² 吉田武史² 幡有² 廣田ジョージョ² 鎌田豪² 高木貴久子² 小野雄司² 浅香正博² 園田範和³ 中川宗一⁴

所属機関： ¹北海道大学光学医療診療部 ²北海道大学消化器内科 ³市立稚内病院内科 ⁴中川胃腸科

ページ範囲：P.989 - P.994

要旨　胃癌はH. pylori感染に伴う慢性炎症を背景として発生する疾患群の1つであり，胃癌の最も重要な危険因子がH. pylori感染である．H. pylori除菌に伴う組織学的な胃炎の改善や胃内環境の変化によって，除菌が胃癌の発育進展および胃癌の形態になんらかの影響を及ぼす可能性がある．全国の多施設による後ろ向き調査と単独施設でのマッチング対照を用いた比較試験により，除菌後に発見された胃癌とH. pylori感染下で発見された胃癌の形態，組織型，深達度等を比較検討した．除菌後胃癌において，H. pylori感染胃癌と比べ腫瘍サイズが小さい傾向が示された．他の肉眼形態，組織型，深達度等については差を認めなかった．H. pylori除菌が胃癌の形態に与える影響については今後のさらなる検討が必要である．

参考文献

1) International Agency for Research on Cancer, World Health Organization : Schistosomes, liver flukes and Helicobacter pylori. IARC Monogr Eval Carcinog Risk Hum 61 : 177-241, 1994

2) Uemura N, Okamoto S, Yamamoto S, et al. Helicobacter pylori infection and the development of gastric cancer. N Engl J Med 345 : 784-789, 2001

3) Shimizu N, Ikehara Y, Inada K, et al. Eradication diminishes enhancing effects of Helicobacter pylori infection on glandular stomach carcinogenesis in Mongolian gerbils. Cancer Res 60 : 1512-1514, 2000

4) Nozaki K, Shimizu N, Ikehara Y, et al. Effect of early eradication on Helicobacter pylori-related gastric carcinogenesis in Mongolian gerbils. Cancer Sci 94 : 235-239, 2003

5) 日本ヘリコバクター学会ガイドライン作成委員会．H. pylori感染の診断と治療のガイドライン 2003 年改訂版．日本ヘリコバクター学会誌 4(Suppl) : 2-16, 2003

6) Wong BC, Lam SK, Wong WM, et al. Helicobacter pylori eradication to prevent gastric cancer in a high-risk region of China : a randomized controlled trial. JAMA 291 : 187-194, 2004

7) Take S, Mizuno M, Ishiki K, et al. The effect of eradicating helicobacter pylori on the development of gastric cancer in patients with peptic ulcer disease. Am J Gastroenterol 100 : 1037-1042, 2005

8) Kato M, Asaka M, Nakamura T, et al. Helicobacter pylori eradication prevents the development of gastric cancer-results of a long term retrospective study in Japan. Aliment Pharmacol Ther 24(Suppl 4) : 203-206, 2006

9) Uemura N, Mukai T, Okamoto S, et al. Effect of Helicobacter pylori eradication on subsequent development of cancer after endoscopic resection of early gastric cancer. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 6 : 639-642, 1997

10) Nakagawa S, Asaka M, Kato M, et al. Helicobacter pylori eradication and metachronous gastric cancer after endoscopic mucosal resection of early gastric cancer. Aliment Pharmacol Ther 24(Suppl 4) : 214-218, 2006

11) Zhou L, Lin SR, Ding SG, et al. The changing trends of the incidence of gastric cancer after Helicobacter pylori eradication in Shandong area. Chin J Dig Dis 6 : 114-115, 2005

12) Kato M, Asaka M, Ono S, et al. Eradication of Helicobacter pylori for Primary Gastric Cancer and Secondary Gastric Cancer after EMR. J Gastroenterol 42(Suppl 17) : 16-20, 2007