胃と腸42巻6号

2007年05月発行

早期胃癌研究会症例

腸結核に合併し特異な形態を呈した大腸癌の1例

著者： 小林拓¹² 岩男泰¹ 杉野吉則³ 鳥居幸夫³ 井上詠¹ 高石官均¹ 金井隆典¹⁴ 緒方晴彦¹ 日比紀文¹ 向井萬起男⁵

所属機関： ¹慶應義塾大学医学部消化器内科 ²名古屋大学大学院医学系研究科消化器内科学 ³慶應義塾大学医学部放射線診断科 ⁴現 ; 東京医科歯科大学医学部消化器内科 ⁵慶應義塾大学医学部病理診断部

ページ範囲：P.1033 - P.1040

文献概要

要旨　症例は80歳代，女性．汎発性帯状疱疹の基礎疾患検索のため消化管精査が行われた．大腸X線・内視鏡検査にて，回盲弁の開大，回腸終末部から下行結腸まで腸管の短縮，偽憩室・萎縮瘢痕帯形成を認めたため腸結核が疑われた．さらに，横行結腸遠位および下行結腸近位部に腫瘍性病変を認め，横行結腸の一部には陰影欠損も伴っており大腸癌の合併と診断，結腸亜全摘術が施行された．病理学的には，下行結腸の絨毛状病変部は腺腫内癌で粘膜内にとどまっていたが，横行結腸の結節集簇様病変部では漿膜下層へ浸潤する高分化型腺癌であった．背景粘膜は腸結核に矛盾しない所見であった．

参考文献

1) Rokitansky C. A Manual of Pathological Anatomy. Sydenham Society, London, pp 313-314, 1854

2) Pearl R. Cancer and tuberculosis. Am J Hyg 9 : 97-159, 1929

3) Cooper FG. The association of tuberculosis and carcinoma. Am Rev Tuberc 25 : 108-147, 1932

4) 原田定次．原発性盲腸癌の二例について．日消誌 23 : 99-105, 1924

5) 原田定次．結核性変化を有する原発性盲腸癌の一例．癌 35 : 21-35, 1930

6) 小林世美，山田栄吉，細田峻，他． 横行結腸癌に十二指腸瘻及び結腸結核を合併した 1 例．日本大腸肛門病会誌 31 : 97-99, 1978

7) 片山麻子，堀向文憲，田口夕美子．陳旧性腸結核に大腸癌を合併した 1 例．胃と腸 30 : 543-547, 1995

8) 望月能成，鳥井彰人，平井孝．大腸結核に合併した大腸癌の 1 例―自験例および本邦報告 52 例の検討．日本臨床外科医学会雑誌 56 : 1887-1892, 1995

9) 加藤茂治，吉野孝之，佐野寧，他．拡大観察にて術前に腸結核に合併した上行結腸癌と診断可能であった 1 例―自験例および本邦報告 70 例の検討．胃と腸 36 : 1201-1207, 2001

10) 八尾恒良，岩下明徳，八尾建史．本邦の報告例からみた腸結核関連大腸癌―萎縮瘢痕帯は高い発癌のポテンシャルを有するのか？　胃と腸 37 : 1036-1046, 2002

11) 小矢崎直博，湊屋剛，大西一朗．大腸結核が併存した大腸癌の 1 例．日本外科系連合学会誌 26 : 1356-1360, 2001

12) 樋口哲郎，岩間毅夫，金仁燮，他．炎症性ポリープに発生した盲腸癌の 1 例．日本臨床外科学会雑誌 62 : 1228-1231, 2001

13) 大谷眞二，金治新悟，野坂仁愛，他．大腸結核に併存した早期上行結腸癌．消化器外科 27 : 1199-1202, 2004

14) 新井勝人，野村瑞樹，金民日，他．大腸結核症に合併した大腸癌の 1 例．Progress of Digestive Endoscopy 66 : 84-85, 2005

15) 平田一郎，浜本順博，江頭由太郎，他．大腸結核瘢痕部に "DALM" を合併した 1 例．胃と腸 37 : 1101-1108, 2002

16) 工藤進英．早期大腸癌―平坦・陥凹型へのアプローチ．医学書院，pp 42-45, 1993

17) 松岡克善，日比紀文，岩男泰，他．潰瘍性大腸炎における surveillance の実態．胃と腸 37 : 903-914, 2002

18) 岩男泰，松岡克善，緒方晴彦，他．潰瘍性大腸炎のサーベイランスと Colitic Cancer・Dysplasia の内視鏡診断．消化器内視鏡 16 : 1181-1188, 2004