胃と腸42巻8号

2007年07月発行

今月の主題 胃MALTリンパ腫―除菌無効例の特徴と治療戦略 主題

除菌無効胃MALTリンパ腫の臨床的特徴―画像所見を中心に

著者： 中村常哉¹ 田近正洋¹ 河合宏紀¹ 瀬戸加大² 横井太紀雄³ 谷田部恭³ 中村栄男⁴

所属機関： ¹愛知県がんセンター中央病院内視鏡部 ²愛知県がんセンター中央病院研究所遺伝子医療研究部 ³愛知県がんセンター中央病院遺伝子病理診断部 ⁴名古屋大学医学部附属病院中央検査部病理

ページ範囲：P.1198 - P.1206

要旨　胃MALTリンパ腫の病態は除菌療法の反応性とAPI2-MALT1の有無から3群に分けられる．responderでAPI2-MALT1陰性のA群，non-responderでAPI2-MALT1陰性のB群，non-responderでAPI2-MALT1陽性のC群であり，その特徴は次のようである．A群：H. pylori陽性，深達度SMまで，臨床病期I期，潰瘍や早期胃癌類似の肉眼型．B群：H. pylori陰性，深達度MP以深，リンパ節転移陽性，臨床病期II₁期以上，高悪性度成分あり，隆起型．C群：男性，H. pylori陰性，cobblestone粘膜，高悪性度成分なし．除菌不応例の予測因子は，臨床病期II₁期以上，API2-MALT1陽性，H. pylori陰性，深達度MP以深，隆起型，cobblestone粘膜であった．除菌不応例に対する二次治療は有効であり，その予後も良好であった．しかしAPI2-MALT1陽性例を二次治療なしで経過観察する場合，胃癌の発生や病期の進行に注意が必要である．

参考文献

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