胃と腸42巻8号

2007年07月発行

今月の主題 胃MALTリンパ腫―除菌無効例の特徴と治療戦略 主題症例

除菌療法無効でrituximab併用THP-COP療法が奏効した巨大皺襞型胃MALTリンパ腫の1例

著者： 高津典孝¹ 長浜孝¹ 中村守¹ 石原裕士¹ 高木靖寛¹ 八尾建史¹ 久部高司¹ 平井郁仁¹ 津田純郎¹ 松井敏幸¹ 大重要人² 岩下明徳²

所属機関： ¹福岡大学筑紫病院消化器科 ²福岡大学筑紫病院病理部

ページ範囲：P.1267 - P.1275

要旨　70歳代，女性．2006年4月中旬に，吐血を主訴に当院受診．上部消化管内視鏡検査にて，胃噴門部から胃体下部にかけて小彎を主体とした著明な皺襞腫大と，粘膜面からの自然出血を認め，生検病理組織所見より，胃MALTリンパ腫と診断された．身体所見にて左鎖骨上窩に径1.5cm大の腫瘤を触知し，胸部CTにて両側肺野に小結節影を認め，臨床病期はstage IV（Lugano国際分類）と判定した．巨大皺襞型で，H. pylori陰性例であり，除菌治療抵抗性と予測されたが，二次治療を念頭に置いた相対的適応として，まず除菌を行った．除菌後，貧血の進行を認め，早急に二次療法（rituximab併用THP-COP療法）を施行した．同化学療法6クール施行後の治療効果判定で，臨床的にも病理組織学的にも胃病変は消失した．なお，肺病変，左鎖骨上窩の腫瘤は治療経過中変化がなかった．治療後8か月経過した現在も寛解を維持している．

参考文献

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