胃と腸42巻8号

2007年07月発行

早期胃癌研究会症例

食道pyogenic granulomaの1例

著者： 小沢俊文¹ 佐藤暁¹ 渡辺秀紀¹ 奥村浩二¹ 土屋豊一¹ 丹治伸夫¹ 安斎幸夫¹ 海上雅光²

所属機関： ¹医療生協わたり病院消化器科 ²医療生協わたり病院病理科

ページ範囲：P.1283 - P.1289

要旨　症例は68歳の男性．X線造影検査では，胸部上部食道後壁に12mm大の双頭状の隆起性病変が存在し，明らかな側面変形を認めなかった．上部消化管内視鏡検査では，発赤調の光沢のある亜有茎性の隆起性病変で，肛門側の隆起頂部は白苔で被覆されていた．拡大観察で白苔部以外の隆起表面は正常の扁平上皮で覆われており，ヨードでも淡く染色された．内視鏡的超音波検査では，腫瘤は第2～3層に存在する均一，軽度高エコー輝度を呈していた．患者の希望もあり2チャンネル法でEMRを行った．組織学的には重層扁平上皮下の粘膜固有層内に毛細血管内皮細胞の巣状・分葉状の増生を認めた．また上皮の一部は剥離しフィブリンの厚い析出と高度炎症細胞浸潤が認められた．以上より，化膿性肉芽腫（pyogenic granuloma；PG）と最終診断した．食道PGは19例の報告があり，白苔を伴う亜有茎性ないし有茎性の発赤調隆起性病変が特徴的内視鏡像であり，自験例もその特徴に合致していた．

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