胃と腸42巻9号

2007年08月発行

今月の主題 食道表在癌内視鏡切除後の長期成績 主題

背景因子からみた異時性多発食道癌の長期経過―多発ヨード不染帯との関連を中心に

著者： 堅田親利¹ 武藤学²

所属機関： ¹北里大学病院消化器内科 ²国立がんセンター東病院消化器内科

ページ範囲：P.1355 - P.1363

要旨　EMRを施行した早期食道癌116症例165病変を対象に，食道内多発癌症例の臨床的特徴と治療成績，食道粘膜の多発ヨード不染帯（multiple Lugol-voiding lesions;multiple LVL）と食道内多発癌および頭頸部重複癌の関連について検討した．同時性・異時性食道内多発癌の発生は計24例（20.7％）に認めた．また，2病変の場合が11例（45.8％）で，3病変以上をもつ場合が13例（54.2％）と半数を超えていた．多変量解析では，multiple LVLが食道内多発癌発生の独立した危険因子（オッズ比3.5，95％信頼区間1.2～10.1，p＝0.02）であった．multiple LVLは異時性食道内多発癌の発生，3病変以上の多発癌，頭頸部重複癌の存在に関連していた．また，multiple LVLを伴う症例（n＝38）の3年累積多発癌発生率は41.9％で，伴わない症例（n＝78）の13.2％と比較して有意に高かった（p＜0.01）．したがって，multiple LVLを伴う場合，食道内多発癌・頭頸部重複癌発生のリスクを考慮し，食道および頭頸部を厳重に経過観察することが必要である．

参考文献

1) Kodama M, Kakegawa T. Treatment of superficial cancer of the esophagus:a summary of the responses to a questionnaire on superficial cancer of the esophagus in Japan. Surgery 123:432-439, 1998

2)門馬久美子，吉田操，山田義也，他．早期食道癌に対する内視鏡的粘膜切除の実際―2チャンネル法．胃と腸 28:141-151, 1993

3)がんの統計編集委員会(編)．がんの統計，2005年版．がん研究振興財団，2005

4)幕内博康，島田英雄，千野修，他．多発食道癌とEMR．胃と腸 36:1027-1038, 2001

5)門馬久美子，吉田操，山田義也，他．多発食道癌と粘膜切除．胃と腸 36:1039-1047, 2001

6) Slaughter DP, Southwick HW, Smejkal W. Field cancerization in oral stratified squamous epithelium:clinical implications of multicentric origin. Cancer 6:963-968, 1953

7) Muto M, Hitomi Y, Ohtsu A, et al. Association of Aldehyde dehydrogenase 2 gene polymorphism with multiple esophageal dysplasia in head and neck cancer patients. Gut 47:256-261, 2000

8) Muto M, Hironaka S, Nakane M, et al. Association of multiple Lugol-voiding lesions with synchronous and metachronous esophageal squamous cell carcinoma in patients with head and neck cancer. Gastrointest Endosc 56:517-521, 2002

9) Muto M, Nakane M, Hitomi Y, et al. Association between aldehyde dehydrogenase gene polymorphisms and the phenomenon of field cancerization in patients with head and neck cancer. Carcinogenesis 23:1759-1765, 2002

10) Muto M, Takahashi M, Ohtsu A, et al. Risk of multiple squamous cell carcinomas both in the esophagus and the head and neck region. Carcinogenesis 26:1008-1012, 2005

11) Katada C, Muto M, Manabe T, et al. Local recurrence of squamous-cell carcinoma of the esophagus after EMR. Gastrointest Endosc 61:219-225, 2005

12) Matsubara T, Yamada K, Nakagawa A. Risk of second primary malignancy after esophagectomy for squamous cell carcinoma of the thoracic esophagus. J Clin Oncol 21:4336-4341, 2003

13)石黒信吾，味木和喜子，上堂文也，他．疫学および病理学の立場からみた食道癌と他臓器重複癌．胃と腸 38:283-290, 2003

14) Shimizu Y, Tsukagoshi H, Fujita M, et al. Head and neck cancer arising after endoscopic mucosal resection for squamous cell carcinoma of the esophagus. Endoscopy 35:322-326, 2003

15)佐藤滋，高木融，逢坂由昭，他．頭頸部癌に重複した食道表在癌の臨床像とその病理像―食道色素研究会アンケート調査の報告．胃と腸 38:291-298, 2003

16)武藤学，堅田親利．内視鏡医による頭頸部領域の早期癌診断と治療．臨床消化器内科 19:1327-1336, 2004

17) Muto M, Nakane M, Katada C, et al. Squamous cell carcinoma in situ in oropharyngeal and hypopharyngeal mucosal sites. Cancer 101:1375-1381, 2004

18) Muto M, Katada C, Sano Y, et al. Narrow band imaging:a new diagnostic approach to visualize angiogenesis in superficial neoplasia. Clin Gastroenterol Hepatol(Suppl 1):16-20, 2005

19)武藤学，堅田親利，高橋真理，他．表在性の中・下咽頭癌の拡大内視鏡診断．胃と腸 40:1255-1269, 2005

20)堅田親利，武藤学．咽頭観察の基本とコツ．消化器内視鏡 17:1505-1510, 2005

21) Katada C, Nakayama M, Tanabe S, et al. Narrow band imaging for detecting superficial oral squamous cell carcinoma:A report of two cases. Laryngoscope, 2007

22) Norman JM, Pamela B. Use of contemporary biomarkers in the detection of chronic alcohol use. Med Sci Monit 9:285-290, 2003

23) Yokoyama A, Yokoyama T, Muramatsu T, et al. Macrocytosis, a new predictor for esophageal squamous cell carcinoma in Japanese alcoholic men. Carcinogenesis 24:1773-1778, 2003

24) Yokoyama A, Muramatsu T, Ohmori T, et al. Esophageal cancer and aldehyde dehydrogenase-2 genotypes in Japanese males. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 5:99-102, 1996

25) Yokoyama A, Muramatsu T, Ohmori T, et al. Alchol and aldehyde dehydrogenase gene polymorphisms and oropharyngeal, esophageal and stomach cancers in Japanese alcoholics. Carcinogenesis 22:433-439, 2001

26) Yokoyama T, Yokoyama A, Kato H, et al. Alcohol flusing, alcohol and aldehyde dehydrogenase genotypes, and risk for esophageal squamous cell carcinoma in Japanese men. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 12:1227-1233, 2003