胃と腸42巻9号

2007年08月発行

今月の主題 食道表在癌内視鏡切除後の長期成績

主題

異時性多発食道癌に対する内視鏡治療―EMR/ESDを中心に

著者： 井上晴洋¹ 加賀まこと¹ 南ひとみ¹ 佐藤嘉高¹ 菅谷聡¹ 木田裕之¹ 長山裕之¹ 里館均¹ 工藤進英¹ 浜谷茂治² 塩川章²

所属機関： ¹昭和大学横浜市北部病院消化器センター ²昭和大学横浜市北部病院病理部

ページ範囲：P.1375 - P.1380

文献概要

要旨　開院以来7年間にわれわれの経験した食道癌のEMR/ESD症例72例中で同時性・異時性の多発食道癌は11例（15％）であった．その中で異時性多発食道癌は5例（45％）であった．多発食道癌の病巣数は2病巣までが11例中8例（73％）であり，3病巣までが11例中10例（91％）であった．いずれの症例もEMR/ESDが繰り返して施行されており，cancer freeの状態への導入が可能であった（手術や放射線治療を行った症例はなかった）．その中で，1例のみEMR/ESDを8回反復した症例を経験したが，結局，EMR/ESDの反復で治療を完了した．これらの経験から，T1-LPMまでの病巣である限り複数個の病変があっても，EMR/ESDの反復治療により，極力，食道温存を図ることが可能であると考えられた．

参考文献

1) Slaughter DP, Southwick HW, Smejkal W. Field cancerization in oral stratified squamous epithelium:clinical implications of multicentric origin. Cancer 6:963-968, 1953

2)幕内博康，町村貴郎，水谷郷一，他．食道表在癌に対するEndoscopic surgery．手術 46:603-609, 1993

3)門馬久美子，榊信廣，吉田操．食道粘膜癌の内視鏡的治療―内視鏡的粘膜切除(mucosectomy)を中心に．消化器内視鏡 2:501-506, 1990

4)井上晴洋，竹下公矢，長浜雄志，他．早期食道癌に対する内視鏡的粘膜切除術の実際．胃と腸 28:161-169, 1993

5)小野裕之，後藤田卓志，山口肇，他．ITナイフを用いたEMR―適応拡大の工夫．消化器内視鏡 11:675-681, 1999

6)小山恒男，菊池勇一，宮田佳典，他．食道癌に対するEMRの選択方法―新しいEMR手技:Hooking EMR methodの有用性．臨床消化器内科 16:1609-1615, 2001

7)井上晴洋，佐藤嘉高，加澤玉恵，他．切開・剥離法の工夫―私はこうしている:三角ナイフを用いた切開・剥離法．胃と腸 39:53-56, 2004

8)幕内博康，島田英雄，水谷郷一，他．内視鏡的食道粘膜切除術後長期経過例の検討―異時性多発癌を中心に．胃と腸 31:1223-1233, 1996

9)門馬久美子，吉田操，山田義也，他．早期食道癌に対する内視鏡的粘膜切除の実際―2チャンネル法．胃と腸 28:141-151, 1993