胃と腸42巻9号

2007年08月発行

今月の主題 食道表在癌内視鏡切除後の長期成績 主題

異時性多発食道癌に対する内視鏡治療―多発小ヨード不染を有するEMR後症例に対するAPCの意義

著者： 島田英雄¹ 幕内博康¹ 千野修¹ 西隆之¹ 木勢佳史¹ 葉梨智子¹ 剱持孝弘¹ 山本壮一郎¹ 原正¹

所属機関： ¹東海大学医学部消化器外科

ページ範囲：P.1381 - P.1388

要旨　食道表在癌に対する内視鏡切除の進歩と適応拡大により食道が温存されQOLの向上が図られてきた．一方，食道が温存されることによりfield cancerizationの問題が挙げられる．内視鏡検査のヨード染色で発見される多発癌や異時性多発食道癌に遭遇する機会も多い．われわれはEMR後経過例の多発小ヨード不染に対してAPCを施行してきた．71例を対象とした検討では，APC前生検では19.7％が扁平上皮癌，43.7％がdysplasiaの診断であった．APC処置後は64.4％の症例で内視鏡所見での明らかな多発小ヨード不染は改善した．経過追跡でヨード不染が残存した16例のうち，10例は生検でも扁平上皮癌と診断され3例に再EMRが施行された．APCは簡便で多発小ヨード不染を有する食道粘膜のメインテナンス法として有用な処置法と思われた．

参考文献

1)幕内博康，島田英雄，千野修，他．食道癌手術例にみられる多臓器重複癌．胃と腸 38:317-330, 2003

2)日本食道学会(編)．臨床・病理食道癌取扱い規約，第10版．金原出版，2007

3) Grund KE, Storek D, Farin G. Endoscopic argon plasma coagulation(APC):first clinical experience in flexible endoscopy. Endosc Surg Allied Technol 2:42-46, 1994

4)野村務，山下精彦，宮下正夫，他．バレット食道に対するアルゴンプラズマ凝固法．日本臨床 63:1458-1461, 2005

5) Makuuchi H. Endoscopic mucosal resection for early esophageal cancer―Indication and techniques. Dig Endosc 8:175-179, 1996

6)島田英雄，幕内博康，町村貴郎，他．5 mm以下のヨード不染帯の検討―微小不染帯の臨床的意義は何か．胃と腸 29:921-930, 1994

7)辻直子，石黒信吾，真能正幸，他．まだら食道の病理．胃と腸 36:1049-1056, 2001

8)幕内博康，島田英雄，千野修，他．多発食道癌とEMR．胃と腸 36:1027-1038, 2001

9)門馬久美子，吉田操．食道癌に対する内視鏡的粘膜切除．癌と化学療法 30:914-919, 2003

10) Shimizu Y, Tukagoshi H, Fujita M, et al. Metachronous squamous cell carcinoma of the esophagus arising after endoscopic mucosal resction. Gastrointest Endosc 54:190-194, 2001

11) Muto M, Hironaka S, Nakane M, et al. Association of multiple Lugol-voiding lesions with synchronous and metachronous esophageal squamous cell carcinoma in patients with head neck cancer. Gastrointest Endosc 56:517-521, 2002