胃と腸42巻9号

2007年08月発行

今月の主題 食道表在癌内視鏡切除後の長期成績 主題症例

m₃食道表在癌に対する内視鏡的切除後の追加化学放射線療法から10年後に放射線性胸膜炎により死亡した1例

著者： 篠原知明¹ 小山恒男¹ 宮田佳典¹ 友利彰寿¹ 堀田欣一¹ 高橋亜紀子¹ 古立真一¹ 北村陽子¹ 新井陽子¹ 山里哲郎¹

所属機関： ¹佐久総合病院胃腸科

ページ範囲：P.1395 - P.1399

要旨　症例は61歳の女性．人間ドックの上部内視鏡検査にて食道病変が発見された．0-IIc型食道癌，深達度m_1～2と診断し，内視鏡的粘膜切除術を施行した．病理組織診断はSCC，m₃（浸潤幅2,800μm），ly0，v0，0-IIc，Mt，Post，25×15mmであった．追加治療として化学放射線療法（FP療法＋40Gy）を施行し，その後再発は認めなかった．追加治療から8年後に労作時呼吸困難と難治性胸水が出現し，放射線療法の晩期毒性による放射線性胸膜炎と診断した．対症的に胸水ドレナージを繰り返し施行したが，次第に呼吸不全が進行し，呼吸器症状出現から1年11か月後に死亡した．

参考文献

1)三梨桂子，土井俊彦，武藤学，他．治療成績からみた食道m3・sm癌の治療方針―化学放射線療法(CRT)の治療成績．胃と腸 41:1467-1474, 2006

2)小山恒男，宮田佳典，島谷茂樹，他．第46回食道色素研究会アンケート調査報告―転移のあったm3・sm1食道癌の特徴．胃と腸 37:71-74, 2002

3)小玉正智，掛川暉夫．食道表在癌の治療―第49回食道疾患研究会，食道表在癌アンケート集計報告．日外会誌 97:683-690, 1996

4)吉田操，葉梨智子，門馬久美子，他．外科治療をふまえた内視鏡下治療との接点―食道癌．消化器内視鏡 9:380-385, 1997

5)日本食道疾患研究会(編)．食道癌治療ガイドライン2002年12月版．金原出版，2002

6) Higuchi K, Tanabe S, Koizumi W, et al. Expansion of the indications for endoscopic mucosal resection in patients with superficial esophageal carcinoma. Endoscopy 39:36-40, 2007

7) Kato H, Udagawa H, Togo A, et al. A phase II trial of chemo-radiotherapy in patients with stage I esophageal squamous cell carcinoma:Japan Clinical Oncology Group study(JCOG9708). Proc Am Soc Clin Oncol 22:286a, 2003

8) Ishikura S, Nihei K, Ohtsu A, et al. Long-term toxicity after definitive chemoradiotherapy for squamous cell carcinoma of the thoracic esophagus. J Clin Oncol 21:2697-2702, 2003