胃と腸43巻1号

2008年01月発行

今月の主題 早期胃癌ESD―適応拡大を求めて

序説

早期胃癌ESD適応拡大の現状と問題点―JDDW 2007（神戸），シンポジウム9「ESDの長期経過」から

著者： 八尾恒良¹²

所属機関： ¹佐田病院胃腸科 ²福岡大学

ページ範囲：P.9 - P.10

文献概要

はじめに

　この数年間のESD（endoscopic submucosal dissection）の進歩は「胃と腸」2002年～2007年のESDの特集号を見れば一目瞭然であろう．高周波発生装置，改良型ITナイフ，ジェットなど最近の諸機器の進歩は著しく，現時点では隆起型やごく小さな病変以外はESDよりEMR（endoscopic mucosal resection）がよいという内視鏡医はいないと思う．2008年の新年号である本号の企画の意図は，2000年のGotoda論文¹⁾に基づくESD拡大適応基準を満足する病変に対するESDの適否の確認にあると思う．臨床的治療法の評価は予後によって決定されるので，約3年の予後を報告した池原ら²⁾，小山ら³⁾の報告に加え，本号でその予後が明らかにされ，ESD適応拡大基準に従ってESDを行っても大丈夫という結論が出されることが期待される．本序説は2007年10月に行われたJDDW（Japan Digestive Disease Week，神戸）のシンポジウム9「ESDの長期経過」（以下S9）を抄録⁴⁾に従ってその成績を紹介し，抄録以外に講演で述べられた成績も（講演）として記載した．

参考文献

1) Gotoda T, Sasako M, Yanagisawa A, et al. Incidence of lymph node metasitasis from early gastric cancer with a large number of cases at two large centers. Gastric Cancer 3：219-225, 2000

2) 池原久朝，後藤田卓志，小田一郎，他．早期胃癌ESD後の長期経過の検討．胃と腸 41：91-98, 2006

3) 小山恒男，田中雅樹，友利彰寿，他．早期胃癌に対するESD治療の予後―術後3年以上の成績．胃と腸 41：87-90, 2006

4) 斉藤大三，後藤田卓志(司会)．JDDW(神戸)シンポジウム9「ESDの長期経過」．Gastroenterol Endosc 49(Suppl)：2103-2107, 2007

5) Ishikawa S, Togashi A, Inoue M, et al. Indications for EMR/ESD in cases of early gasric cancer：relationship between histological type, depth of wall invasion, and lymph node metastasis. Gastric Cancer 10：35-38, 2007

6) 田邉寛，岩下明徳，原岡誠司，他．転移を来した胃粘膜内癌の特徴―病理形態学的な立場から．胃と腸 41：1119-1129, 2006