胃と腸43巻1号

2008年01月発行

今月の主題 早期胃癌ESD―適応拡大を求めて

主題

胃SM癌のリンパ節転移危険因子を問う

著者： 八尾隆史¹ 前畠良智¹ 東保太郎¹ 後藤綾子¹ 中島雄一郎¹ 恒吉正澄¹

所属機関： ¹九州大学大学院医学研究院・形態機能病理

ページ範囲：P.23 - P.31

文献概要

要旨　組織優勢像で分化型腺癌を診断された胃SM癌のリンパ節転移危険因子の詳細な組織学的解析およびD2-40を用いた免疫染色（リンパ管侵襲の同定）と弾性線維染色（脈管侵襲の同定）の転移予測における有用性を検討した．SM癌161例中のリンパ節転移は16例（9.9％）にみられ，リンパ節転移陽性群と陰性群の臨床病理学的因子のうち，年齢，性差，肉眼型，腫瘍最大径に差はなく，リンパ節転移陽性群は陰性群より深達度が深く（1,609μm v.s. 1,349μm），Ul合併率（37.5％ v.s. 29.0％），por成分混在率（81.3％ v.s. 43.4％），pap成分混在率（25.0％ v.s. 10.3％），muc成分混在率（12.5％ v.s. 2.8％），ly(＋)率（56.3％ v.s. 32.4％），v(＋)率（37.5％ v.s. 20.7％）ともに高い傾向があった．ただし，統計学的有意差を認めたものはpor成分混在のみであり，リンパ節転移の危険因子を評価する際にpor成分混在の評価が重要であることが示された．por成分混在，Ul，ly，vの4つの因子とリンパ節転移率の関連は，深達度1,000μm未満では因子3個のもので60.0％（3/5）と高率にリンパ節転移を認め（p＝0.0025），深達度1,000μm以上では因子の数が増えるにつれてリンパ節転移率が高くなる傾向があった（有意差なし）．D2-40やEVGによる脈管侵襲陽性率はHE染色で判定した脈管侵襲陽性率より感度が落ち，またリンパ節転移陽性群と陰性群では差は認められないため，リンパ節転移の予測には有用でないと思われる．

参考文献

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