胃と腸43巻1号

2008年01月発行

今月の主題 早期胃癌ESD―適応拡大を求めて

主題

早期胃癌に対する内視鏡的切除後の長期予後―ガイドライン病変と適応拡大病変との比較

著者： 草野央¹ 後藤田卓志¹ 岩崎基² 小野裕之³ 小田一郎¹ 中島健¹ 横井千寿¹ 菊地剛¹ 桐山真典¹ 福永周生¹ 坂本琢¹ 堀田洋介¹ 西谷仁¹ 菊山梨紗¹ 並木伸¹ 下田忠和⁴

所属機関： ¹国立がんセンター中央病院内視鏡部 ²国立がんセンターがん予防・検診研究センター予防研究部 ³静岡県立静岡がんセンター内視鏡科 ⁴国立がんセンター中央病院臨床検査部

ページ範囲：P.74 - P.80

文献概要

要旨　1999年1月から2005年12月までに国立がんセンター中央病院にて早期胃癌に対する内視鏡的切除が施行された全症例を対象に長期予後について検討した．全生存曲線はガイドライン治癒切除群と比較して，非治癒切除非外科切除群で予後が悪く（年齢・性・癌の既往歴の調整ハザード比；2.54，95％信頼区間；1.62～3.98），多発群ではハザード比が0.44（95％信頼区間；0.21～0.91）と有意に予後が良いという結果であった．適応拡大治癒切除群とガイドライン治癒切除群とで5年生存率に有意な差を認めなかった．本検討は，がん対策情報センターにて全例の生死・死因の捕捉が行われており，プログラムされた前向き研究ではないが現場における実データとして信頼性の高い結果と考えられた．

参考文献

1) Soetikno R, Gotoda T, Nakanishi Y, et al. Endoscopic mucosal resection. Gastrointest Endosc 57：567-579, 2003

2) Hull MJ, Mino-Kenudson M, Nishioka NS, et al. Endoscopic mucosal resection：an improved diagnostic procedure for early gastroesophageal epithelial neoplasms. Am J Surg Pathol 30：114-118, 2006

3) Gotoda T. Endoscopic resection of early gastric cancer. Gastric Cancer 10：1-11, 2007

4) Soetikno R, Kaltenbach T, Yeh R, et al. Endoscopic mucosal resection for early cancers of the upper gastrointestinal tract. J Clin Oncol 23：4490-4498, 2005

5) Ono H, Kondo H, Gotoda T, et al. Endoscopic mucosal resection for treatment of early gastric cancer. Gut 48：225-229, 2001

6) 日本胃癌学会(編)．胃癌治療ガイドライン，2版．金原出版，2004

7) 小野裕之，吉田茂昭．内視鏡からみた深達度診断．胃と腸 36：334-340, 2001

8) Ohashi S, Segawa K, Okumura S, et al. The utility of endoscopic ultrasonography and endoscopy in the endoscopic mucosal resection of early gastric cancer. Gut 45：599-604, 1999

9) Yanai H, Noguchi T, Mizumachi S, et al. A blind comparison of the effectiveness of endoscopic ultrasonography and endoscopy in staging early gastric cancer. Gut 44：361-365, 1999

10) Japanese Gastric Cancer Association. Japanese classification of gastric carcinoma, 2nd English Edition. Gastric Cancer 1：10-24, 1998

11) Gotoda T, Yanagisawa A, Sasako M, et al. Incidence of lymph node metastasis from early gastric cancer：Estimation with a large number of cases at two large centers. Gastric Cancer 3：219-225, 2000

12) Sano T, Sasako M, Kinoshita T, et al. Recurrence of early gastric cancer ― Follow-up 1,475 patients and review of Japanese literature. Cancer 72：3174-3178, 1993

13) Sasako M. Risk factors for surgical treatment in the Dutch gastric cancer trial. Br J Surg 84：1567-1571, 1997

14) Bonenkamp JJ, Songun I, Hermans J, et al. Randomised comparison of morbidity after D1 and D2 dissection for gastric cancer in 996 Dutch patients. Lancet 345：745-748,1995

15) 笹子三津留，木下平，丸山圭一．早期胃癌の予後．胃と腸 28：139-146, 1993