胃と腸43巻1号

2008年01月発行

早期胃癌研究会症例

癌性リンパ管症により周囲に特異な赤色・白色斑の集簇を認めた1型胃癌の1例

著者： 吉村大輔¹ 松本拓也² 中島明彦³ 瀬川由美子⁴ 八尾隆史⁴ 井星陽一郎¹ 麻生暁¹ 落合利彰¹ 壁村哲平¹ 松浦弘² 中村和彦⁵

所属機関： ¹済生会福岡総合病院内科 ²済生会福岡総合病院外科 ³済生会福岡総合病院病理部 ⁴九州大学大学院医学研究院形態機能病理学 ⁵九州大学大学院医学研究院病態制御内科学

ページ範囲：P.111 - P.117

文献概要

要旨　患者は70歳の女性．Parkinson病の治療中に小球性低色素性貧血を指摘され紹介受診した．上部消化管X線検査で胃体上部前壁小彎側に3cm大の立ち上がり急峻なやや丈の高い扁平隆起性病変を認め，表面は小結節状で隆起表面に不整形の淡い陥凹を伴った．また隆起性病変周囲の噴門部から胃体上部前壁にかけて，ほぼ均一な顆粒状の透亮像が集簇し，その境界は不明瞭であった．この顆粒集簇像は上部消化管内視鏡検査では白色調ないし赤色調の透過を有するなだらかな小隆起の集簇として認められた．扁平隆起性病変の生検から乳頭腺癌の所見が得られ，胃全摘術を施行した．切除標本の病理組織学的検索では，隆起性病変はそのほとんどが粘膜から粘膜下層深部にとどまり，一部が固有筋層表層へ浸潤した乳頭腺癌の所見であった．その周囲には白色調ないし褐色調の小隆起がうろこ状に集簇しており，組織学的には粘膜固有層および粘膜筋板直下の高度のリンパ管侵襲とその著明な拡張，およびリンパ管内出血の所見であった．リンパ管侵襲は固有筋層から漿膜下層へ及び，第2群リンパ節への転移陽性であった．癌性リンパ管症を合併した1型胃癌として特異な発育形式を来した1例と考えられた．

参考文献

1) 滝澤登一郎，岩崎義毅，小池盛雄．linitis plastica型胃癌の成立と癌性リンパ管症．胃と腸 27：591-598, 1992

2) 佐野量造，下田忠和，竹内正．スキルス(Linitis plastica)の組織発生に関する病理学的ならびに生化学的研究．胃と腸 9：455-465, 1974

3) 下田忠和，広田映五．胃びまん性癌における粘膜内癌浸潤と線維化についての病理学的考察．胃と腸 11：1265-1274, 1976

4) 中村恭一，加藤洋，美園俊明，他．Linitis plastica型癌の発育過程に関する研究．胃と腸 15：225-234, 1980

5) 滝澤登一郎．乳頭腺癌と管状腺癌の比較．胃の病理形態学．医学書院，pp109-179, 2003

6) 吉村理江，高橋誠，本田邦臣，他．胆管癌のリンパ管侵襲により十二指腸リンパ管拡張症を呈した1例．胃と腸 38：1850-1854, 2003

7) 清水宏，馬場保昌，武本憲重，他．広範なリンパ管侵襲を来したIIc型胃癌の1例．胃と腸 23：1147-1152, 1988