胃と腸43巻10号

2008年09月発行

今月の主題 早期食道癌の診断─最近の進歩 主題

NBIによる早期食道癌診断―white lightとnarrow band imagingを用いた非拡大内視鏡検査による早期食道癌診断のsensitivity

著者： 北村陽子¹ 小山恒男¹ 友利彰寿¹ 船川慶太¹ 三池忠¹ 柴垣広太郎¹ 草場亜矢子¹ 西山祐二¹ 國枝献治¹

所属機関： ¹佐久総合病院胃腸科

ページ範囲：P.1453 - P.1461

要旨　白色光（WL）およびNBIによる食道扁平上皮癌（SCC）診断率の差を検討するために以下の研究を行った．早期SCC 53病変のWL, NBI画像と非腫瘍部の画像27枚をランダムに配列したWL 80枚，NBI 80枚の画像集を制作し，無情報で8名の内視鏡医に読影を依頼した．熟練者群のsensitivity平均値（範囲）はWL 88.7％（84.9～92.5），NBI 92.5％（88.7～96.2），初心者群ではWL 68.2％（50.9～79.2），NBI 64.8％（37.7～79.2）であった．熟練者群では腫瘍径10mm以下でWL 64.3％, NBI 85.7％とNBIが高値であったが，11mm以上ではWL 92.4％，NBI 93.5％と差はなかった．一方，初心者群では，腫瘍径にかかわらずWLとNBIのsensitivityに差はなかった．NBIは熟練者が小SCCを発見する際に有用であったが，初心者群での有用性は証明されず，初心者がNBIを使いこなすには十分な教育が必要と思われた．

参考文献

1）門馬久美子，吉田操，山田義也，他．粘膜癌を発見するための内視鏡検査．胃と腸 30 : 337-345, 1995

2）幕内博康，大森泰，横山顕，他．内視鏡検査による見つけ出し診断．胃と腸 30 : 283-291, 1995

3）佐野寧，小林正彦，神津隆弘，他．狭帯化RGB filter内蔵narrow band imaging （NBI）systemの開発・臨床応用．胃と腸 36 : 1283-1287, 2001

4）Muto M, Katada C, Sano Y, et al. Narrow band imaging : a new diagnostic approach to visualize angiogenesis in superficial neoplasia. Clin Gastroenterol Hepatol 3 : S16-20, 2005

5）浅田由樹，武藤学，佐野寧，他．食道におけるNBI観察．Gastroenterol Endosc 46 : 1454-1463, 2007

6）Muto M, Saito Y, Ohmori T, et al. Multicenter prospective randomized controlled study on the detection and diagnosis of superficial squamous cell carcinoma by back-to-back endoscopic examination of narrow band imaging and white light observation. Gastrointest Endosc 65 : AB110, 2007