胃と腸43巻10号

2008年09月発行

今月の主題 早期食道癌の診断─最近の進歩

主題

自家蛍光内視鏡検査による食道癌の診断

著者： 上堂文也¹ 石原立¹ 飯石浩康¹ 川口司¹ 河田奈都子¹ 井上拓也¹ 木津崇¹ 三好里佳¹ 竹内洋司¹ 東野晃治¹ 竜田正晴¹ 北村昌紀²

所属機関： ¹大阪府立成人病センター消化器内科 ²大阪府立成人病センター病理・細胞診断科

ページ範囲：P.1471 - P.1478

文献概要

要旨　消化管粘膜に励起光を照射した際に生じる微弱な自家蛍光を内視鏡下に捉え，その蛍光特性の違いを画像処理してモニタ上の色調差として疑似カラー表示するのが自家蛍光電子内視鏡装置である．AFI（autofluorescence imaging）は通常の電子内視鏡と同様の外観・操作性で高解像度の白色光観察から，ボタンひとつで切り換えて蛍光観察を行うことができる．頭頸部腫瘍47例に対して，AFIによる食道癌のスクリーニング検査を行ったところ，食道癌5病変中，白色光観察の3病変（60％）に対して，蛍光観察では5病変（100％）を発見することができた．しかし，偽陽性所見が多く，その中にはglycogenic acanthosis，逆流性食道炎，静脈瘤などが含まれていた．今後はNBI（narrow band imaging）など，他の画像強調観察法との比較の成績が待たれる．

参考文献

1）Haringsma J, Tytgat GN, Yano H, et al. Autofluorescence endoscopy : feasibility of detection of GI neoplasms unapparent to white light endoscopy with an evolving technology. Gastrointest Endosc 53 : 642- 650, 2001

2）Uedo N, Iishi H, Tatsuta M, et al. A novel videoendoscopy system by using autofluorescence and reflectance imaging for diagnosis of esophagogastric cancers. Gastrointest Endosc 62 : 521-528, 2005

3）Muto M, Saito Y, Ohmori T, et al. Multicenter prospective randomized controlled study on the detection and diagnosis of superficial squamous cell carcinoma by back-to-back endoscopic examination of narrowband imaging and white light observation. Gastrointest Endosc 65 : AB110, 2007

4）Curvers WL, Singh R, Song LM, et al. Endoscopic tri-modal imaging for detection of early neoplasia in Barrett's oesophagus : a multi-centre feasibility study using high-resolution endoscopy, autofluorescence imaging and narrow band imaging incorporated in one endoscopy system. Gut 57 : 167- 172, 2008