胃と腸43巻10号

2008年09月発行

今月の主題 早期食道癌の診断─最近の進歩

主題

早期食道癌の深達度診断の進歩―NBI 拡大内視鏡を中心に

著者： 井上晴洋¹ 横山顕礼¹ 南ひとみ¹ 加賀まこと¹ 佐藤嘉高¹ 菅谷聡¹ 浜谷茂治² 工藤進英¹

所属機関： ¹昭和大学横浜市北部病院消化器センター ²昭和大学横浜市北部病院病理科

ページ範囲：P.1479 - P.1488

文献概要

要旨　近年，高解像度の“NBI拡大"内視鏡の登場により，特に扁平上皮領域では微小な腫瘍性病変の診断も容易になってきた．NBIの特徴は上皮レベルに存在する毛細血管（IPCL：上皮乳頭内血管ループ）を褐色に強調できるところにある．NBI通常観察（非拡大）でbrown spot（あるいはbrownish area）を同定して，その後に同部のNBI拡大内視鏡を行うことで，病変の性状診断ができる．NBI拡大内視鏡で観察するIPCLの変化は，本文中のIPCLパターン分類の赤枠に示した平坦病変の内視鏡的異型度診断から，青枠で示した深達度診断まで広く適用される．IPCLの変化は，組織の構造異型を反映していると考えられる．さらに将来展望として，通常観察から拡大内視鏡観察，そして超・拡大内視鏡（endocytoscopy）（450倍）までを1本で行える一体型スコープ（非売品）が開発されており，endocytoscopyとして使用した場合は細胞や核を生体内で直接観察することができる．これにより細胞の核異型をも捉えることができるようになってきた．ECA分類として，Papanicolaou分類に従い5段階評価を行っている．このような診断機器の進歩により，組織の内視鏡的異型度診断（構造異型，細胞異型を含む）が現実のものとなりつつある．ここではIPCLパターン分類，ECA分類から深達度診断までを中心に概説したい．

参考文献

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