胃と腸43巻10号

2008年09月発行

消化管造影・内視鏡観察のコツ

〔内視鏡観察のコツ〕下部消化管―大腸通常観察

著者： 工藤進英¹ 和田祥城¹ 池原伸直¹ 森悠一¹ 若村邦彦¹ 細谷寿久¹ 乾正幸¹ 蟹江浩¹ 大塚和朗¹ 樫田博史¹

所属機関： ¹昭和大学横浜市北部病院消化器センター

ページ範囲：P.1529 - P.1532

はじめに

　大腸内視鏡検査の目的は，盲腸へ挿入することではなく，病変の発見，診断，治療を行うことである．病変の発見は，最初に行われる過程であり，病変の発見なしには診断・治療に行きつかない．腸管内は，ひだが多く，屈曲部があり，すみずみまで観察するのは簡単ではない．また，隆起性の病変は発見が比較的容易であるが，小病変や平坦・陥凹型の病変は，わずかな発赤や粘膜の変化などの微細所見を見逃さないよう神経を集中させる必要がある．病変を少しでも疑う場合には，0.2％のインジゴカルミンを撒布し，病変の有無を判断する．

　本稿は，通常観察において病変（特に平坦・陥凹型病変）を発見する際に注目すべき所見，大腸の構造自体から来る観察の死角やスコープの視野角よりなる盲点，通常観察における病変の観察方法について述べる．

参考文献

1）工藤進英．内視鏡による観察．大腸内視鏡挿入法─ビギナーからベテランまで．医学書院，pp 89-96, 1997

2）小林望，藤井隆広，角川康夫，他．大腸の検査法．早期大腸癌 7 : 191-194, 2003