胃と腸43巻11号

2008年10月発行

今月の主題 感染性腸炎─最近の動向と知見 主題

感染性腸炎の診断・治療手順

著者： 斉藤裕輔¹ 垂石正樹¹ 鈴木聡¹ 助川龍士¹ 富永素矢¹ 小泉一也¹ 菊地陽子¹ 小澤賢一郎¹ 千葉篤¹ 渡二郎² 藤谷幹浩³

所属機関： ¹市立旭川病院消化器病センター ²釧路市医師会病院消化器内科 ³旭川医科大学消化器・血液腫瘍制御内科分野

ページ範囲：P.1573 - P.1580

要旨　感染性腸炎の診断を進める場合，最も重要なのは臨床所見である．詳細な病歴から感染性腸炎との診断のみならず，疾患の絞り込みも可能である．これに糞便や血液を用いた細菌学・生化学的検査所見を加えることで，ほとんど感染性腸炎の確定診断が可能となる．USやCT，X線・内視鏡などの画像所見は，病変の部位，形状，配列などを分析することで潰瘍性大腸炎やCrohn病などの狭義のIBDとの鑑別に有用である．治療としては補液による脱水の補正と適切な抗菌薬の使用が重要であり，起因菌が不明の場合はニューキノロン系薬，またはfosfomycinの投与が推奨される．

参考文献

1）渡辺英伸，味岡洋一，太田玉紀，他．炎症性腸疾患の病理学的鑑別診断─大腸病変を中心に．胃と腸 25 : 659-682, 1990

2）Boccus HL. Gastroenterology, 5th ed. Vol.2.W.B Saunders, pp1115-1144, 1995

3）橋立英樹，渡辺英伸，味岡洋一，他．感染性腸炎の病理．胃と腸 32 : 949-962, 1997

4）大川清孝，丸岡正典，池田昌弘，他．STDによる腸炎の画像診断．胃と腸 32 : 941-948, 1997

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