胃と腸43巻11号

2008年10月発行

今月の主題 感染性腸炎─最近の動向と知見 主題

炎症性腸疾患と鑑別を要する感染性腸炎

著者： 国崎玲子¹ 木村英明¹ 野沢昭典² 杉田昭³ 田中克明¹

所属機関： ¹横浜市立大学附属市民総合医療センター炎症性腸疾患（IBD）センター ²横浜市立大学附属市民総合医療センター病理部 ³横浜市立市民病院外科

ページ範囲：P.1581 - P.1589

要旨　炎症性腸疾患（IBD）と鑑別を要する感染性腸炎は，直腸からびまん性病変を認め潰瘍性大腸炎（UC）と鑑別を要する疾患と，回盲部病変を認めCrohn病（CD），Behçet病と鑑別を要する疾患に大別される．前者はアメーバ性大腸炎や細菌性腸炎，後者は腸結核，エルシニア腸炎などである．鑑別診断に最も有用なのは，疾患に特徴的な内視鏡所見である．生検組織所見では，感染症でも陰窩膿瘍や肉芽腫を認める場合があるが，適確な組織採取や培養検査，特殊染色，便汁培養などの検査を組み合わせることにより診断精度の向上に繋がる．また，画像所見に合わない薬物治療抵抗性の臨床経過をみた場合，感染の可能性を念頭に置き注意深く病歴の再聴取を行うことも，確診に繋がり重要である．

参考文献

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