胃と腸43巻11号

2008年10月発行

今月の主題 感染性腸炎─最近の動向と知見 主題 感染性腸炎の最近の知見

細菌培養検査が陽性を示す虚血性腸炎様病変

著者： 吉野修郎¹ 小林広幸¹ 蔵原晃一¹ 堺勇二¹ 大城由美² 松本主之³ 飯田三雄³ 渕上忠彦¹

所属機関： ¹松山赤十字病院胃腸センター ²松山赤十字病院胃腸センター病理部 ³九州大学大学院医学研究院病態機能内科学

ページ範囲：P.1606 - P.1612

要旨　過去11年間に大腸内視鏡検査を施行した全35,349例中，細菌培養検査以外の虚血性大腸炎の診断基準を満たした325例を対象として，培養陽性群と培養陰性群に大別し，臨床像，大腸内視鏡所見，および腸病変の経過を比較検討した．培養陽性群は56例（17.2％）で，腸管病原性大腸菌（enteropathogenic Escherichia coli ; EPEC）が検出菌の87.5％ を占めた．培養陽性群と培養陰性群で臨床症状，罹患部位，内視鏡所見，および臨床経過に差異は認めなかった．両者の鑑別は細菌学的検査を除けば困難であったことから，虚血性大腸炎様病変の病態に腸管感染症の関与が示唆された．

参考文献

1）飯田三雄，松本主之，廣田千治，他．虚血性腸病変の臨床像─虚血性大腸炎の再評価と問題点を中心に．胃と腸 28 : 899-912, 1993

2）Williams LF, Wittenberg J. Ischemic colitis─an useful clinical diagnosis, but is it ischemic? Ann Surg 182 : 439-448, 1975

3）長廻紘，長谷川かをり，谷口友章，他．虚血性大腸炎の診断と内視鏡像．日本大腸肛門病会誌 34 : 631- 639, 1981

4）後藤研介，三宅伊知郎，吉田展啓，他．縦走潰瘍を呈したO1病原性大腸菌腸炎の3例．Gastroenterol Endosc 41 : 1951, 1999

5）竹内邦夫，岡村明彦，諸岡勝美，他．病原性大腸菌O6が検出された虚血性腸炎の1例．外科 64 : 493- 495, 1999

6）葛谷貞二，林繁和，小池光正．病原性大腸菌腸炎の内視鏡的検討．日本大腸検査学会雑誌 18 : 124-127, 2001

7）Boley SJ, Schwarts S, Lash J, et al. Reversible vascular occlusion of the colon. Surg Gynecol Obstet 116 : 53-60, 1963

8）Marston A, Pheils MT, Thomas ML, et al. Ischemic colitis. Gut 7 : 1-15, 1966

9）小田秀也，渕上忠彦，平川雅彦，他．虚血性大腸炎の長期経過─狭窄型, 再発例を中心に．日本大腸肛門病会誌 49 : 554-566, 1996

10）中路幸之助，中江遵義，生馬和樹．虚血性大腸炎に類似した臨床像を呈したO15病原性大腸炎の1例．Medical Postgraduates 41 : 54-56, 2003

11）櫻井幸弘．一過性虚血性腸炎は感染症か．消化器内視鏡 9 : 265-269, 1997

12）松本主之，飯田三雄．虚血性腸炎の対応とその対策．Geriatric Medicine 37 : 683-688, 1999

13）清水誠治，渡邊元樹，富岡秀夫．病原性大腸菌腸炎．臨床消化器内科 19 : 1123-1128, 2004

14）吉田眞一，柳雄介．戸田新細菌学．南山堂，pp 547- 553, 2002

15）多田正大，北村千都，平田学，他．虚血性腸病変の疾患概念の変遷とその取り扱いに関する問題点．胃と腸 28 : 889-897, 1993

16）Högenauer C, Langner C, Beubler E, et al. Klebsiella oxytoca as a causative organism of antibiotic-associated hemorrhagic colitis. N Engl J Med 355 : 2418-2426, 2006

17）Philbrick AM, Ernst ME. Amoxicillin-associated hemorrhagic colitis in the presence of Klebsiella oxytoca. Pharmacotherapy 27 : 1603-1607, 2007