胃と腸43巻11号

2008年10月発行

今月の主題 感染性腸炎─最近の動向と知見

主題 感染性腸炎の最近の知見

サイトメガロウイルス腸炎

著者： 大川清孝¹ 上田渉¹ 佐野弘治¹ 松井佐織¹ 田中敏宏¹ 久保勇記² 井上健² 青木哲哉³

所属機関： ¹大阪市立総合医療センター消化器内科 ²大阪市立総合医療センター病理部 ³大阪市立住吉市民病院内科

ページ範囲：P.1653 - P.1662

文献概要

要旨　サイトメガロウイルス（CMV）腸炎の臨床像について述べた．CMV腸炎は増加しており，多くは免疫不全の患者に生じる．症状は下血・血便と下痢が多く，小腸病変を主とする場合は穿孔や下血が多い．診断にはCMV antigenemiaの測定や組織核封入体の検出，免疫組織化学による組織CMV抗原の検出が有用である．しかし，これらが陰性でもCMV腸炎が疑わしい場合は，血中と組織中のPCRによるDNAの測定を行う必要がある．内視鏡所見は打ち抜き様潰瘍が最も多いが，浅い不整形潰瘍，輪状傾向潰瘍，帯状潰瘍，縦走潰瘍，アフタ様潰瘍などもみられる．治療はganciclovirを用いるが，その効果は宿主の免疫能に依存する．

参考文献

1）栄鶴義人．サイトメガロウイルス感染症．今日の移植 18 : 25-31, 2005

2）大川清孝．サイトメガロウイルス腸炎．大川清孝，清水誠治（編）．感染性腸炎A to Z．医学書院，pp106-111, 2008

3）Ljungman P, Plotkin SA. Workshop on CMV disease-definitions, clinical severity-scores, and new syndromes. Scnd J Infect Dis 99（Suppl） : 87, 1995

4）長嶋雄一，飯田三雄，平川克哉，他．サイトメガロウイルス腸炎の3例．Gastroenterol Endosc 44 : 684-689, 2002

5）小沢俊文，渡辺秀紀，奥村浩二，他 : 門脈ガス血症を合併したサイトメガロウイルス腸炎の1例．Gastroenterol Endosc 49 : 1289-1296, 2007