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文献詳細

雑誌文献

胃と腸43巻11号

2008年10月発行

今月の主題 感染性腸炎─最近の動向と知見

主題 感染性腸炎の最近の知見

腸管スピロヘータ症(intestinal spirochetosis)―自験34例からみた内視鏡像・臨床的意義・治療

著者: 田邉寛1 岩下明徳1 原岡誠司1 池田圭祐1 大重要人1 太田敦子1 西俣伸亮1 眞武弘明2 平野達雄3 大内田敏行4 岩下生久子5

所属機関: 1福岡大学筑紫病院病理部 2またけ内科胃腸科クリニック 3センタービュークリニック 4那珂川病院放射線科 5西福岡病院放射線科

ページ範囲:P.1670 - P.1679

文献概要

要旨 腸管スピロヘータ症(intestinal spirochetosis)は,グラム陰性桿菌であるBrachyspira属を原因菌とする人畜共通感染症で,病理組織学的に大腸上皮表面に好塩基性で毛羽立ち状に付着した特徴ある菌塊が観察される.自験34例の検討から,その頻度は0.19%で,比較的若年の男性に多く,自覚症状を欠く場合や基礎疾患に合併し偶然見つかる症例が多かった.またアメーバ性腸炎に合併する症例が多く,注目すべき事項であった.スピロヘータは全大腸に分布してみられ,明らかな好発部位や,下痢症状との相関は指摘できなかった.特徴的な内視鏡像はなく,病理組織学的に粘膜内の強い炎症像はほとんどみられなかった.スピロヘータはBrachyspira aalborgi と推測される5μm前後の短い菌と,Brachyspira pilosicoli と推測される10μm前後の長い菌の2種類あり,多くが前者であった.腸管スピロヘータ症を臨床的,内視鏡的に診断することはほとんど不可能で,病理組織学的にも見落とされる場合が多くあるため注意深い丹念な観察が必要である.またスピロヘータの感染のみで強い炎症像を呈することはほとんどないため,その場合は他疾患の合併,特にアメーバ性腸炎などの合併を考慮し再評価する必要があると考える.

参考文献

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掲載誌情報

出版社:株式会社医学書院

電子版ISSN:1882-1219

印刷版ISSN:0536-2180

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