胃と腸43巻12号

2008年11月発行

今月の主題 早期胃癌発育の新たな分析─内視鏡経過例の遡及的検討から 序説

胃癌の発育・進展―時間との戦い

著者： 松井敏幸¹

所属機関： ¹福岡大学筑紫病院消化器科

ページ範囲：P.1719 - P.1721

　胃癌の発育・進展と自然史には解決されなければならない問題が多い．例えば，スキルスはどのような癌から進展するのか?　その潜伏期はどれくらいか?　スキルス胃癌では，おそらくは通常の内視鏡経過例の遡及的検討では発見され難い病変が主役であろう．また，組織学的な癌発生と進展，遺伝子異常，epigeneticな異常，など精緻な科学的手法による分析がいまだ継続されている．「胃と腸」誌が取り上げる胃癌の発育・進展と自然史の問題は，内視鏡で発見される病変あるいは発見困難な要因など臨床的な側面であり，これまでもしばしば取り上げられてきた．最近では，27巻1号「胃癌の自然史を追う─経過追跡症例から」（1992年）で本号と同じ主旨に基づき有用な原著が著された．その号以前にも，非常に多くの先駆者の業績があるにもかかわらず，“早期癌はどのくらいで進行癌となるのか?"との質問（clinical question ; CQ）には容易に答えられない．ガイドライン的な発想のCQに正しく答えられないようではいけない．特に海外の研究者に向けては答えられない状態である．胃癌の発育進展に関する議論は，本誌27巻1号以来本格的には行われていない．

参考文献

1）Tsukuma H, Oshima A, Narahara H, et al. Natural history of early gastric cancer : a non-concurrent, long-term, follow-up study. Gut 47 : 618-621, 2000

2）Everett SM, Axon AT. Early gastric cancer : disease or pseudo-disease. Lancet 351 : 1350-1352, 1998

3）西澤護．自然史からみた胃癌のX線・内視鏡診断．文光堂，2000

4）松井敏幸，八尾恒良．胃癌の自然史．日本臨床 59 : 583-588, 2001

5）吉田茂昭，岡裕爾，吉森正喜，他．胃癌の発育進展に関する内視鏡的アプローチ─胃癌の肉眼型と発育進展速度について．Prog Dig Endosc 15 : 11-15, 1979

6）中村恭一，芦沢真六，高田洋，他．胃癌の大きさと時間の関係─いわゆる成長曲線．胃と腸 13 : 89-93, 1978

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10）Matsui T, Yao T, Iwashita A. Natural history of early colorectal cancer. World J Surg 24 : 1022-1028, 2000

11）谷瑞希，下田忠和，中西幸浩，他．病理学的にみた日本人胃癌の時代的変遷．胃と腸 40 : 27-36, 2005

12）重住節子，浅木茂，畑山洋，他．胃集検発見胃癌の内視鏡的逆追跡調査からみたDetectable Cancer発生に関する研究．消集検 77 : 118-129, 1987

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