胃と腸43巻12号

2008年11月発行

今月の主題 早期胃癌発育の新たな分析─内視鏡経過例の遡及的検討から

主題

内視鏡経過例における胃癌発育の遡及的検討―背景粘膜からみて

著者： 中島寛隆¹ 長浜隆司¹ 大倉康男² 山本栄篤¹ 吉田諭史¹ 馬場保昌¹ 吉田操¹

所属機関： ¹早期胃癌検診協会中央診療所 ²杏林大学医学部病理学

ページ範囲：P.1765 - P.1776

文献概要

要旨　早期胃癌の内視鏡画像を遡及的に検討し，特に背景粘膜からみた早期胃癌の自然史について考察した．対象は41病変，平均観察期間は2.4年であった．最終病理診断で粘膜内癌の診断を得たものは34病変（82.9％）．粘膜内癌の間は発育速度が緩やかで，背景粘膜の違いによって明らかな差異は生じないものと考えられた．また，癌の初期像を検討したところ，背景粘膜が固有腺領域の外側（F，f領域の外側）では，隆起型の初期像は顆粒状の粘膜隆起を示し，陥凹型の初期像は発赤調の極めて浅い陥凹を呈した．これに対し固有腺領域（F，f領域内部）は，未分化型は3病変のみであり，遡及的な内視鏡像の検討でその初期像を同定することが困難であった．早期胃癌の自然史の全貌を解明するには，未分化型微小胃癌の診断方法を確立することが今後の課題であると考えられた．

参考文献

1）中村恭一．胃癌の自然史─“胃癌の一生"．胃と腸 27 : 11-15, 1992

2）西俣寛人，瀬戸山史朗，西俣嘉人，他．胃癌の自然史─噴門部癌の発育進展形式．胃と腸 27 : 25- 38, 1992

3）西澤護，野本一夫，上野正己，他．固定集団における胃癌の自然史─X線診断の立場より : 特に陥凹性sm癌を中心として．胃と腸 27 : 16-24, 1992

4）西沢護，下鑪研悟，野本一夫，他．有病率と年間罹患率（発生率）からみた胃癌の自然史─特に受診間隔決定のために．胃と腸 19 : 201-207, 1984

5）日本胃癌学会（編）．胃癌取扱い規約，第13版．金原出版，1999

6）中村恭一．胃癌の構造，3版．医学書院，pp 87-147, pp 59-85, pp 149-183, 2005

7）中村恭一，芦沢真六，高田洋．胃癌の大きさと時間の関係─いわゆる胃癌の成長曲線．胃と腸 13 : 89- 93, 1978

8）中島寛隆，長浜隆司，幸田隆彦，他．カラー写真で必ずわかる！　消化器内視鏡．羊土社，pp 35-43, 2005

9）高橋真，渕上在弥，藤井彰，他．胃集検発見早期胃癌におけるX線所見の経時的変化と発育経過について．日消集検誌 63 : 91-99, 1984