胃と腸43巻12号

2008年11月発行

今月の主題 早期胃癌発育の新たな分析─内視鏡経過例の遡及的検討から

主題

早期胃癌の自然史に関する前向き研究―胃癌診療への考察

著者： 津熊秀明¹ 井岡亜希子¹ 飯石浩康² 山崎秀男³

所属機関： ¹大阪府立成人病センター調査部 ²大阪府立成人病センター消化器内科 ³大阪がん予防検診センター

ページ範囲：P.1777 - P.1783

文献概要

要旨　早期胃癌の自然史を明らかにするため，内視鏡で早期胃癌，病理学的に癌と診断されながら，切除されなかったか，切除が診断から6か月以上遅れた症例を検索し，それより同定した80例の前向き研究を行った．病巣の経過観察は61例において可能であった．早期胃癌が進行癌に進展する割合は次第に増加し，44か月までに50％が進行癌に進展した．5年累積進展率は64.7％であった．46例においては胃癌切除が実施されなかった．胃癌で死亡した場合と死因不明例を“死亡"，他の原因で死亡した場合を“生存打ち切り"として，非切除早期胃癌の生存率を算出した．5年累積生存率は60.5％であった．早期胃癌の大多数は“癌もどき"でなく，放置すれば進行癌に進展し，やがては胃癌死すると結論した．

参考文献

1）Tsukuma H, Mishima T, Oshima A. Prospective study of “early" gastric cancer. Int J Cancer 31 : 421- 426, 1983

2）Tsukuma H, Oshima A, Narahara H, et al. Natural history of early gastric cancer : a non - concurrent, long term, follow up study. Gut 47 : 618 - 621, 2000

3）Everett SM, Axon AT. Early gastric cancer : disease or pseudo - disease? Lancet 351 : 1350 - 1352, 1998

4）Staël von Holstein C, Eriksson S, Huldt B, et al. Endoscopic screening during 17 years for gastric stump carcinoma. A prospective clinical trial. Scand J Gastroenterol 26 : 1020 - 1026, 1991

5）平成17年度 厚生労働省がん研究助成金「がん検診の適切な方法とその評価法の確立に関する研究」班．有効性評価に基づく胃癌検診ガイドライン．2006年（http://minds.jcqhc.or.jp/0030_ContentsTop.html＃G0000072_GL）

6）Riecken B, Pfeiffer R, Ma JL, et al. No impact of repeated endoscopic screens on gastric cancer mortality in a prospectively followed Chinese population at high risk. Prev Med 34 : 22 - 28. 2002

7）濱島ちさと．胃癌検診 : 最新のエビデンスについて．2007年（http://minds.jcqhc.or.jp/G0000108_T0001221_0003.html）

8）深尾彰．癌検診のエビデンス─胃癌検診．EBMジャーナル 8 : 172 - 177, 2007