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文献詳細

雑誌文献

胃と腸43巻12号

2008年11月発行

消化管造影・内視鏡観察のコツ

〔内視鏡観察のコツ〕下部消化管―大腸拡大観察

著者: 岡志郎1 田中信治1

所属機関: 1広島大学病院光学医療診療部

ページ範囲:P.1827 - P.1832

文献概要

はじめに

 実体顕微鏡から始まった大腸腫瘍の拡大観察1)~3)は,拡大内視鏡の開発・改良により生体内で応用されるようになり,工藤らによりpit pattern診断学として確立された4)5).現在,拡大観察によるpit pattern診断を行うことで,高い精度で大腸病変の腫瘍・非腫瘍の鑑別,腫瘍の質的・量的診断が可能となっている4)~9)

 拡大観察は,超音波内視鏡検査のように特殊な器械は不要で水を充満する必要がなく,通常観察の延長線上で検査可能である.挿入性に関しても,拡大内視鏡の太さ,先端硬性部長や操作部などのスペックは汎用機と同じであるため操作性に全く差を認めない.しかしながら,pit pattern診断学への理解不足,若干の煩雑さ,これまで施設間でpit pattern診断(特にV型)基準が統一されていなかったことなどから,拡大観察をルーチン検査の一部として取り入れていない施設・内視鏡医もまだまだ多い.

 また,近年,narrow band imaging(NBI)system の開発により,拡大内視鏡による腫瘍表層の微細血管模様の観察が新たな診断学として注目されつつあり10)~12),ますます拡大観察の臨床的重要性が高くなっている.

 本稿では,大腸拡大観察の手順とコツを中心に解説する.

参考文献

1)小坂知一郎.大腸微小隆起性病変に関する臨床病理学的研究.日本大腸肛門病会誌 28 : 218-228, 1975
2)多田正大,川井啓市,赤坂祐三,他.大腸隆起性病変の拡大観察とその病態.胃と腸 13 : 625-636, 1978
3)西澤護,佐藤文夫,江藤和美,他.実体顕微鏡および臨床からみた早期大腸癌の発生・発育・進展.胃と腸 20 : 831-841, 1985
4)Kudo S, Hirota S, Nakajima T, et al. Colorectal tumors and pit pattern. J Clin Pathol 47 : 880-885, 1994
5)Kudo S, Tamura S, Nakajima T, et al. Diagnosis of colorectal tumorous lesions by magnifying endoscopy. Gastrointest Endosc 44 : 8-14, 1996
6)寺井毅,大野康彦,坂本直人,他.大腸拡大内視鏡の有用性について─腫瘍・非腫瘍,腺腫と癌の鑑別を中心に.早期大腸癌 3 : 117-125, 1999
7)Fu KI, Sano Y, Kato S, et al. Chromoendoscopy using indigo carmine dye spraying with magnifying observation is the most reliable method for differential diagnosis between non-neoplastic and neoplastic colorectal lesions : a prospective study. Endoscopy 36 : 1089-1093, 2004
8)Tanaka S, Haruma K, Nagata S, et al. Diagnosis of invasion depth in early colorectal carcinoma by pit pattern analysis with magnifying endoscopy. Dig Endosc 13 : 2-5, 2001
9)田中信治,岡志郎.大腸腫瘍のpit pattern 分類.田中信治(編).基本からわかる大腸疾患の精密内視鏡診断.pp 45-50,中山書店,2003
10)Gono K, Yamazaki K, Doguchi N, et al. Endoscopic observation of tissue by narrowband illumination. Opt Rev 10 : 1-5, 2003
11)Machida H, Sano Y, Hamamoto Y, et al. Narrow- band imaging in the diagnosis of colorectal mucosal lesions : a pilot study. Endoscopy 36 : 1094-1098, 2004
12)田中信治,平田真由子,岡志郎,他.Narrow Band Imaging(NBI)による大腸癌の質的診断.消化器内視鏡 17, 2140-2147, 2005
13)Fujiya M, Saitoh Y, Nomura M, et al. Minute findings by magnifying colonoscopy are useful for the evaluation of ulcerative colitis. Gastrointest Endosc 56 : 535-542, 2002
14)Kunihiro M, Tanaka S, Sumii M, et al. Magnifying colonoscopic features of ulcerative colitis reflect histologic inflammation. Inflamm Bowel Dis 10 : 737-744, 2004
15)五十嵐正広,佐田美和.Dysplasia,colitic cancer の診断.田尻久雄,田中信治(編).消化管拡大内視鏡の実際.金原出版,pp 219-229,2004
16)五十嵐正広,佐田美和,小林清典,他.潰瘍性大腸炎に伴うdysplasia とcolitic cancer の内視鏡診断に関する検討─特に拡大観察の有用性について.胃と腸 37 : 925-935, 2002
17)田中信治,春間賢,弘田祐一,他.拡大内視鏡の有用性と問題点(5)拡大内視鏡による大腸腫瘍のpit pattern診断─通常内視鏡観察との比較を含めて.早期大腸癌 3 : 139-146, 1999
18)河野弘志,鶴田修,辻雄一郎,他.拡大内視鏡を用いた大腸腫瘍性病変のpit pattern 診断.臨床消化器内科 18 : 311-318, 2003
19)岡志郎,田中信治,金子巌,他.大腸sm 癌における浸潤度の臨床診断─拡大内視鏡診断を中心に.胃と腸 39 : 1363-1373, 2004
20)Fujii T, Iishi H, Tatsuta M. Effectiveness of premedication with pronase for improving visibility during gastroendoscopy : a randomized controlled trial. Gastrointest Endosc 47 : 382-387, 1998
21)田中信治,岡志郎,田村忠正.診断(3)拡大内視鏡.武藤徹一郎(監),小西文雄,松井敏幸,藤盛孝博(編).テキスト大腸癌.日本メディカルセンター,pp147-153,2002
22)田中信治,岡志郎,茶山一彰.大腸腫瘍拡大内視鏡観察のコツとピットフォール.Gastroenterol Endosc 47 : 1128-1137, 2005
23)岡志郎,田中信治,茶山一彰.「大腸」基本的事項〈2〉 コントラスト法と染色法.田尻久雄,田中信治(編).消化管拡大内視鏡診断の実際─観察のコツとポイント.金原出版,pp 131-138,2004
24)Inoue H, Kudo S, Shiokawa A. Technology insight : Laser-scanning confocal microscopy and endocytoscopy for cellular observation of the gastrointestinal tract. Nat Clin Pract Gastroellterol Hepatol 2 : 31-37, 2005
25)笹島圭太,工藤進英,竹内司,他.大腸腫瘍性病変に対する,超拡大内視鏡Endo-Cytoscopy によるリアルタイム診断に関する有用性.早期大腸癌 9 : 181-187, 2005

掲載誌情報

出版社:株式会社医学書院

電子版ISSN:1882-1219

印刷版ISSN:0536-2180

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