胃と腸43巻13号

2008年12月発行

今月の主題 大腸癌の発生・発育進展

主題

臨床病理学的観点からみた大腸癌の発生・発育過程とその特徴―大腸癌の発生における腺腫の癌化（adenoma-carcinomasequence）とde novo発癌

著者： 斉藤裕輔¹ 富永素矢¹ 小澤賢一郎¹ 菊地陽子¹ 鈴木聡¹ 助川隆士¹ 小泉一也¹ 千葉篤¹ 垂石正樹¹ 渡二郎² 藤谷幹浩³

所属機関： ¹市立旭川病院消化器病センター ²釧路市医師会病院消化器内科 ³旭川医科大学消化器・血液腫瘍制御内科学分野

ページ範囲：P.1891 - P.1896

文献概要

要旨　大腸癌の組織発生については，最初に腺腫が発生し，腺腫の大きさの増大に伴い，腺腫内に癌が発生するというadenoma-carcinoma sequenceと，腺腫を介さず正常大腸粘膜から直接癌が発生するde novo癌説が考えられている．現在，国際的にはadenoma-carcinoma sequenceが一般に認められている．一方，日本においては1990年前後から平坦な表面型早期癌，なかでも表面陥凹型癌が数多く発見されるようになり，それらの癌には腺腫性分を伴わない病変が多いことから，de novo癌も存在する，と認識されるようになってきている．今後，腺腫と癌に関する本邦と欧米の病理医間での組織診断基準の違いが統一され，表面型早期大腸癌の存在，その頻度が国際的に明らかにされることで，大腸癌の組織発生のメインルートが明らかになると思われる．

参考文献

1）Grinnell RS, Lane N. Benign and malignant adenomatous polyps and papillary adenomas of the colon and rectum ; an analysis of 1,856 tumors in 1,335 patients. Int Abstr Surg 106 : 519-538, 1958

2）Morson BC, Dowson IMP. Gastrointestinal Pathology. Blackwell Scientific Publications, Oxford, 1972

3）Enterline HT. Morphologic aspects of the genesis of colo-rectal carcinoma and its relationship to adenoma. Prog Clin Biol Res 132D : 117-127, 1983

4）Muto T, Bussey HJ, Morson BC. The evolution of cancer of the colon and rectum. Cancer 36 : 2251- 2270, 1975

5）Spratt JS Jr, Ackerman LV, Moyer CA. Relationship of polyps of the colon to colonic cancer. Ann Surg 148 : 682-696, 1958

6）Castleman B, Krickstein HI. Do adenomatous polyps of the colon become malignant? N Engl J Med 267 : 469-475, 1962

7）工藤進英，高野征雄，丸山昭則，他．微小IIc型早期大腸癌の1例．胃と腸 22 : 883-887, 1987

8）吉野肇，升田和比古，安達哲夫，他．IIc型早期大腸癌の1例．胃と腸 22 : 889-891, 1987

9）中村泰行，吉田新，熊谷玉於，他．横行結腸のIIc型早期癌の1例．胃と腸 22 : 893-897, 1987

10）安達実樹，武藤徹一郎，斎藤幸夫，他．IIc＋IIa型早期大腸癌の1例．胃と腸 22 : 899-905, 1987

11）芳賀嘉郎，岡田数滋，川口英敏，他．IIc型早期直腸癌の1例．胃と腸 22 : 907-910, 1987

12）小川登，小山洋．直腸上部IIc型早期癌の1例．胃と腸 22 : 911-915, 1987

13）工藤進英，高野征雄，丸山明則，他．横行結腸に発生したIIc型早期癌の1例．胃と腸 22 : 917-921, 1987

14）五十嵐正広，勝又伴栄，岡部治弥，他．IIa＋IIc型早期大腸癌の1例．胃と腸 22 : 923-926, 1987

15）松尾繁年，江藤敏文，宮本峻光，他．IIc型早期大腸癌の1例．胃と腸 22 : 927-931, 1987

16）五十嵐達紀，長廻紘，田中俊夫，他．IIc＋IIa型早期大腸癌の1例．胃と腸 22 : 933-936, 1987

17）奥雅志，早坂滉，筒井完，他．陥凹型早期直腸癌の1例．胃と腸 22 : 937-940, 1987

18）工藤進英，高野征雄，丸山明則，他．IIc＋Is型を示した早期大腸癌の1例．胃と腸 22 : 941-945, 1987

19）小松原登，岡本弘子，鮎沢徹，他．IIa＋IIc型早期大腸癌の1例．胃と腸 22 : 947-951, 1987

20）Winawer SJ, Zauber AG, Ho MN, et al. Prevention of colorectal cancer by colonoscopic polypectomy. The national polyp study workgroup. N Engl J Med 329 : 1977-1981, 1993

21）Vogelstein B, Fearon ER, Hamilton SR, et al. Genetic alterations during colorectal-tumor development. N Engl J Med 319 : 525-532, 1988

22）藤田幹夫，藤井茂彦，富永圭一，他．分子生物学からみた大腸癌発生．消化器外科 28 : 585-592, 2005

23）中村恭一．大腸癌の構造．医学書院，pp 37-50, 1989

24）Muto T, Kamiya J, Sawada T, et al. Small “flat adenoma" of the large bowel with special reference to its clinicopathologic features. Dis Colon Rectum 28 : 847-851, 1985

25）工藤進英．早期大腸癌─平坦・陥凹型へのアプローチ．医学書院，pp 78-82，1993

26）山野泰穂，工藤進英，今井靖，他．IIcと紛らわしい病変 ; IIa＋depressionの位置づけ．早期大腸癌 2 : 75-82, 1998

27）藤盛孝博，長廻紘，里中和広，他．ras遺伝子異常からみた表面型早期大腸癌の特異性．胃と腸 27 : 111- 117, 1992

28）Shimoda T, Ikegami M, Fujisaki J, et al. Early colorectal carcinoma with special reference to its development de novo. Cancer 64 : 1138-1146, 1989

29）Adachi M, Muto T, Okinaga K, et al. Clinicopathologic features of the flat adenoma. Dis Colon Rectum 34 : 981-986, 1991

30）Kudo S. Endoscopic mucosal resection of flat and depressed types of early colorectal cancer. Endoscopy 25 : 455-461, 1993

31）Wada R, Matsukuma S, Abe H, et al. Histopathological Studies of Superficial-type early colorectal carcinoma. Cancer 77 : 44-50, 1996

32）Saitoh Y, Obara T, Einami K, et al. Efficacy of high-frequency ultrasound probes for the preoperative staging of invasion depth in flat and depressed colorectal tumors. Gastrointest Endosc 44 : 34-39, 1996

33）Watari J, Saitoh Y, Obara T, et al. Early nonpolypoid colorectal cancer : radiographic diagnosis of depth of Invasion. Radiology 205 : 67-74, 1997

34）Saitoh Y, Obara T, Watari J, et al. Invasion depth diagnosis of depressed type early colorectal cancers by combined use of videoendoscopy and chromoendoscopy. Gastrointest Endosc 48 : 362-370, 1998

35）下田忠和．Polypoid growth（PG）とnon-polypoid growth（NPG）type大腸癌．消化器外科 28 : 573- 583, 2005

36）Bond JH. Small flat adenomas appear to have little clinical importance in Western countries. Gastrointest Endosc 42 : 184-187, 1995

37）Owen DA. Flat adenoma, flat carcinoma, and de novo carcinoma of the colon. Cancer 77 : 3-6, 1996

38）Schlemper RJ, Itabashi M, Kato Y, et al. Differences in the diagnostic criteria used by Japanese and Western pathologists to diagnose colorectal carcinoma. Cancer 82 : 60-69, 1998

39）Jaramillo E, Watanabe M, Slezak P, et al. Flat neoplastic lesions of the colon and rectum detected by high-resolution video endoscopy and chromoscopy. Gastrointest Endosc 42 : 114-122, 1995

40）Fujii T, Rembacken BJ, Dixon MF, et al. Flat adenomas in the United Kingdom : are treatable cancers being missed? Endoscopy 30 : 437-443, 1998

41）Saitoh Y, Waxman I, West AB, et al. Prevalence and distinctive biologic features of flat colorectal adenomas in a North American population. Gastroenterology 120 : 1657-1665, 2001

42）Tsuda S, Veress B, T葉h E, et al. Flat and depressed colorectal tumors in a southern Swedish population : a prospective chromoendoscopic and histopathological study. Gut 51 : 550-555, 2002

43）Machida H, Sano Y, Hamamoto Y, et al. Narrow-band imaging in the diagnosis of colorectal mucosal lesions : a pilot study. Endoscopy 36 : 1094-1098, 2004

44）Hirata M, Tanaka S, Oka S, et al. Magnifying endoscopy with narrow band imaging for diagnosis of colorectal tumors. Gastrointest Endosc 65 : 988- 995, 2007

45）特集 : 早期大腸癌の病理組織診断基準─その差はどこにあるのか．胃と腸 27 : 633-671, 1992

46）特集 : 早期大腸癌の組織診断─諸問題は解決されたか．胃と腸 33 : 1435-1476, 1998

47）Schlemper RJ, Riddell RH, Kato Y, et al. The Vienna classification of gastrointestinal epithelial neoplasia. Gut 47 : 251-255, 2000