胃と腸43巻13号

2008年12月発行

今月の主題 大腸癌の発生・発育進展

主題

炎症性腸疾患における癌化・発育進展―UC関連大腸癌の臨床的検討

著者： 岩男泰¹ 長沼誠¹ 小林拓¹ 久松理一¹ 岡本晋¹ 井上詠¹ 緒方晴彦¹ 日比紀文² 長谷川博俊³ 三上修治³ 向井萬起男⁴ 杉野吉則⁵

所属機関： ¹慶應義塾大学包括先進医療センター ²慶應義塾大学消化器内科 ³慶應義塾大学一般消化器外科 ⁴慶應義塾大学病理診断部 ⁵慶應義塾大学放射線診断科

ページ範囲：P.1925 - P.1934

文献概要

要旨　潰瘍性大腸炎（UC）には慢性炎症を母地とした大腸癌の合併が高率にみられる．内視鏡的サーベイランスが推奨されているが，炎症粘膜を背景とするため初期病変の診断は容易でなく，形態変化，発育速度，進展様式などの実態は明らかでない．今回，当院において診療したUC合併大腸癌（UCAC），dysplasiaを対象に癌化につながる臨床的危険因子や病変を遡及できた症例を通じ，発育・進展について検討した．UCACの平均罹患年数は14年，全大腸炎型と左側大腸炎型が97.7％を占めていた．32.3％の症例に多発傾向を認めたが，病変全体の74.6％，深達度が判明している病変のMP以深浸潤例の95.7％が直腸・S状結腸に分布していた．活動期の症例が60.5％を占め，内視鏡的に緩解と判断しえた症例はなかった．遡及が可能であった病変の検討では，比較的長期間粘膜内癌でとどまっている病変があった．早期肉眼形態で浸潤性発育を示し進行した病変は，平坦・肥厚型に多く見られた．UCACの癌化，進展ともに慢性炎症が大きく関与しており，粘膜治癒を目指した治療が重要と考えられた．

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