胃と腸43巻13号

2008年12月発行

今月の主題 大腸癌の発生・発育進展 主題

大腸癌の発生・発育進展に関する病理学的解析―粘液形質から

著者： 八尾隆史¹

所属機関： ¹順天堂大学医学部人体病理病態学教授

ページ範囲：P.1957 - P.1964

要旨　大腸上皮性腫瘍を病変発育様式と進行度別に分類し，形質発現型（① 大腸型，② 小腸型，③ 胃型，④ 混合型，⑤ 分類不能型）と対比することにより，腫瘍の発育進展様式を考察した．対象は，PG型のものは腺腫（LG）15病変，腺腫（HG）25病変，SM癌44病変，進行癌≦2cm 4病変，進行癌＞2cm 12病変であり，NPG型のものは腺腫（HG）9病変，SM癌26病変，進行癌≦2cm 32病変，進行癌＞2cm 69病変である．まず，腺腫から癌への進展において形質は大きく変化するが，SM浸潤後の変化は少ないことが示唆された．次に，発育様式を考慮して進行度別の形質発現をみると，NPG型腫瘍での各形質型の割合はSM癌と進行癌＞2cmではほぼ同じであり，NPG型SM癌はほぼそのままNPG型進行癌へ移行していることが推測される，PG型腫瘍ではSM癌でみられていたSI型は進行癌＞2cmではみられず，PG型/SI型は悪性度が高く進行が早いことによりPG成分が破壊消失するため，進行癌となるとNPG型へ含まれると推察された．また，NPG型進行癌≦2cmは形態的および形質的にもいわゆる “de novo発癌"が起源と考えるのが妥当であると考えられた．形質発現という視点より大腸上皮性腫瘍の発育進展様式の解析が有用であり，大腸進行癌はNPG型由来が優位であると考えられたが，PGおよびNPG型由来の割合についてはさらなる検討が必要と思われた．

参考文献

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