胃と腸43巻13号

2008年12月発行

早期胃癌研究会症例

Crohn病類似の腸病変を呈した慢性活動性Epstein-Barr virus感染症の1例

著者： 上田渉¹ 大川清孝¹ 青木哲哉¹ 佐野弘治¹ 田中敏宏¹ 小谷晃平¹ 松井佐織¹ 会澤信弘¹ 川崎靖子¹ 斐英洙² 井上健² 平井学³ 川島篤⁴

所属機関： ¹大阪市立総合医療センター消化器内科 ²大阪市立総合医療センター病理部 ³堺温心会病院 ⁴堺市立病院内科

ページ範囲：P.1983 - P.1991

要旨　患者は34歳の男性．当初回腸末端の不整形潰瘍，結腸の類円形潰瘍，縦走潰瘍からCrohn病を疑われた．steroid使用にて一時症状は軽快するが狭窄を呈し手術が施行された．その後も約1年にわたり発熱，腹痛が持続．播種性血管内凝固症候群で緊急入院した際，異常な抗Epstein-Barr virus（EBV）抗体価と血中EBVの増加から慢性活動性EBV感染症（chronic active EBV infection ; CAEBV）と診断した．CAEBVは数か月以上伝染性単核球症様の症状が持続し，5年で約半数が致死的となる疾患である．本症例はCrohn病類似の腸病変を呈したこと，steroidで一時症状が軽減したことで診断に難渋した．Crohn病と診断された症例でも不明熱が持続する場合はCAEBVの消化管病変の可能性も考え，EBVの検索をすることが必要であると考えられた．

参考文献

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