胃と腸43巻13号

2008年12月発行

早期胃癌研究会症例

Crohn病類似の腸病変を呈した慢性活動性Epstein-Barr virus感染症の1例

著者： 上田渉¹ 大川清孝¹ 青木哲哉¹ 佐野弘治¹ 田中敏宏¹ 小谷晃平¹ 松井佐織¹ 会澤信弘¹ 川崎靖子¹ 斐英洙² 井上健² 平井学³ 川島篤⁴

所属機関： ¹大阪市立総合医療センター消化器内科 ²大阪市立総合医療センター病理部 ³堺温心会病院 ⁴堺市立病院内科

ページ範囲：P.1983 - P.1991

文献概要

要旨　患者は34歳の男性．当初回腸末端の不整形潰瘍，結腸の類円形潰瘍，縦走潰瘍からCrohn病を疑われた．steroid使用にて一時症状は軽快するが狭窄を呈し手術が施行された．その後も約1年にわたり発熱，腹痛が持続．播種性血管内凝固症候群で緊急入院した際，異常な抗Epstein-Barr virus（EBV）抗体価と血中EBVの増加から慢性活動性EBV感染症（chronic active EBV infection ; CAEBV）と診断した．CAEBVは数か月以上伝染性単核球症様の症状が持続し，5年で約半数が致死的となる疾患である．本症例はCrohn病類似の腸病変を呈したこと，steroidで一時症状が軽減したことで診断に難渋した．Crohn病と診断された症例でも不明熱が持続する場合はCAEBVの消化管病変の可能性も考え，EBVの検索をすることが必要であると考えられた．

参考文献

1）Cohen JL. Epstein-Barr virus infection. N Engl J Med 343 : 481-492, 2000

2）Kanegane H, Nomura K, Miyazaki T, et al. Biological aspects of Epstein-Barr virus（EBV）-infected lymphocytes in chronic active EBV infection and associated malignancies. Crit Rev Oncol Hematol 22 : 239-249, 2002

3）Kawa K. Diagnosis and treatment of Epstein-Barr virus-associated natural killer cell lymphoproliferative disease. Int J Hematol 78 : 24-31, 2003

4）Straus SE. The chronic mononucleosis syndrome. J Infect Dis 157 : 405-412, 1988

5）花井将彰，武井正美，山崎哲男，他．慢性EBウイルス感染症による小腸病変より発症し，血球貪食症候群を繰り返しエトポシド間歇的投与によりコントロールしえた成人例．臨床血液 38 : 682-688, 1997

6）Roth D, Jones A, Smith L, et al. Severe chronic active Epstein-Barr virus infection mimicking steroid-dependent inflammatory bowel disease. Pediatr Infect Dis J 24 : 261-264, 2005

7）Okano M, Kawa K, Kimura H, et al. Proposed guidelines for diagnosing chronic active Epstein-Barr virus infection. Am J Hematol 80 : 64-69, 2005

8）Kimura H, Morishima T, Kanegane H, et al. Prognostic factors for chronic active Epstein-Barr virus infection. J Infect Dis 187 : 527-533, 2003

9）Okamura T, Hatsukawa Y, Arai H, et al. Blood stem-cell transplantation for chronic active Epstein-Barr virus infection. Br J Haematol 12 : 377-380, 2001