胃と腸43巻2号

2008年02月発行

今月の主題 消化管GIST―診断・治療の新展開

主題

消化管GISTの治療―薬物療法

著者： 西田俊朗¹

所属機関： ¹大阪大学大学院医学系研究科外科学講座消化器外科

ページ範囲：P.194 - P.198

文献概要

要旨　切除不能，転移性，あるいは再発性の消化管間質腫瘍（gastrointestinal stromal tumor；GIST）の治療の原則はimatinibの投与である．imatinibの治療効果は，奏功率40～60％，病変コントロール率80％と高く，その効果判定にはFDG-PETの取り込み低下ないし消失，CTでの低吸収化が有用である．imatinibにより，進行GIST症例の再進行までの期間は中央値で約2年，全生存期間は中央値で約5年と改善された．しかし，imatinibの治療継続とともにimatinib耐性GISTも出現している．現在，進行・再発GISTは外科治療単独でもimatinib単独でも根治は難しく，これらを組み合わせた集学的治療に期待が寄せられている．

参考文献

1) 西田俊朗，澤木明，山雄健次，他．GIST研究会(編)．GISTの診断と治療―実践マニュアル．エルセビアジャパン，2006

2) Kubota T. Gastrointestinal stromal tumor(GIST)and imatinib. Int J Clin Oncol 11：184-189, 2006

3) Demetri GD, Benjamin R, Blanke CD, et al. NCCN Task Force report：management of patients with gastrointestinal stromal tumor(GIST)― update of the NCCN clinical practice guidelines. J Natl Compr Canc Netw 5(supple 2)：S1-S29, 2007

4) Blay JY, Bonvalot S, Casali P, et al. Consensus meeting for the management of gastrointestinal stromal tumors. Report of the GIST Consensus Conference of 20-21 March 2004, under the auspices of ESMO. Ann Oncol 16：566-578, 2005

5) Blay JY, Le Cesne A, Ray-Coquard I, et al. Prospective multicentric randomized phase III study of imatinib in patients with advanced gastrointestinal stromal tumors comparing interruption versus continuation of treatment beyond 1 year：the French Sarcoma Group. J Clin Oncol 25：1107-1113, 2007

6) Choi H, Charnsangavej C, Faria SC, et al. Correlation of computed tomography and positron emission tomography in patients with metastatic gastrointestinal stromal tumor treated at a single institution with imatinib mesylate：proposal of new computed tomography response criteria. J Clin Oncol 25：1753-1759, 2007

7) Heinrich MC, Corless CL, Blanke CD, et al. Molecular correlates of imatinib resistance in gastrointestinal stromal tumors. J Clin Oncol 24：4764-4774, 2006

8) Demetri GD, van Oosterom AT, Garrett CR, et al. Efficacy and safety of sunitinib in patients with advanced gastrointestinal stromal tumour after failure of imatinib： a randomised controlled trial. Lancet 368：1329-1338, 2006