胃と腸43巻2号

2008年02月発行

今月の主題 消化管GIST―診断・治療の新展開

主題症例

4年間の経過で増大し，潰瘍形成を伴った胃gastrointestinal stromal tumor（GIST）の1例

著者： 工藤哲司¹ 松本主之¹ 江崎幹宏¹ 森山智彦¹ 中村昌太郎¹ 矢田親一朗¹ 永井英司² 王寺裕³ 八尾隆史³ 大国篤史⁴ 飯田三雄¹

所属機関： ¹九州大学大学院医学研究院病態機能内科学 ²九州大学大学院医学研究院臨床腫瘍外科学 ³九州大学大学院医学研究院形態機能病理学 ⁴大国医院

ページ範囲：P.205 - P.211

文献概要

要旨　症例は60歳男性．2001年1月，近医で胃穹窿部後壁の1.5cm大の粘膜下腫瘍を指摘され，経過観察を勧められたがその後の通院はなかった．2005年1月，貧血を来し当科に紹介入院となった．X線・内視鏡検査では頂部に潰瘍を伴う平滑な隆起がみられた．超音波内視鏡検査では，第4層と連続し内部がやや不均一な低エコー性腫瘤として描出され，長径は4cmであった．腹腔鏡補助下胃部分切除を施行したところ，病変は割面が灰白色を呈する充実性腫瘤で，錯綜する紡錘形細胞より構成されていた．免疫染色ではc-kitとCD34に陽性，α-SMAとS-100に陰性，核分裂像4/50HPF，Ki-67標識率は4.6％であった．以上よりlow risk gradeのgastrointestinal stromal tumorと診断した．

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