胃と腸43巻2号

2008年02月発行

今月の主題 消化管GIST―診断・治療の新展開 主題症例

空腸gastrointestinal stromal tumorの1例―造影超音波検査所見を中心に

著者： 森敬弘¹ 福田亘¹ 三原美香¹ 北口容子¹ 渡邉元樹¹ 本庶元¹ 光本保英¹ 富岡秀夫¹ 伊藤正¹ 清水誠治¹

所属機関： ¹大阪鉄道病院消化器内科

ページ範囲：P.219 - P.226

要旨　症例は74歳，男性．糖尿病で入院した際にスクリーニング目的で実施した腹部超音波検査で最大径46mmで一部に嚢胞性変化を伴う腫瘤が見い出された．超音波カラードプラで辺縁部に血流シグナルを認め，CT，MRIでも辺縁部にのみ造影効果を認めた．Levovist^®造影超音波では造影早期より強く辺縁部が濃染し，内部には造影効果はみられなかった．これらの所見から血流が豊富な腫瘍であり，小腸X線で空腸から発生し壁外に大きく発育した腫瘍であることが判明したため，gastrointestinal stromal tumor（GIST）と診断し腫瘍摘出術を行った．腫瘍の内部は変性した腫瘍組織と血液成分が充満した空洞より成り，辺縁部は組織学的にc-kit陽性の紡錘形細胞で構成されていることからGISTと診断した．腹部超音波，造影超音波は侵襲がなく，GISTのような腹部腫瘍に対して存在診断から質的診断まで非常に有用な検査と考えられた．

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